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按摩疗法的治则治法

治则是指治疗疾病的总原则,治法指治疗病症的具体方法,所有的治法都遵循于一定的治疗原则,治法是治则的具体应用。治则治法是按摩疗法取得疗效的重要环节,只有在中医理论的指导下,在临床辩证的基础上,确立治则,制定治法,而后再选择特定穴位、施以相应手法,才能取得满意疗效。

按摩疗法的治疗原则㈠治病求本

治病求本,即指治疗任何疾病时,首先必须寻求该病的本质,即引起疾病的根本原因,然后针对本质进行治疗。这是按摩治疗疾病的最根本的原则。

有本就有标。标与本,是相对的概念,有多种含义。如果从正邪双方来说,正气是本,邪气是标;从病因与症状来说,病因是本,症状是标;从病邪部位来说,内脏是本,体表是标;从疾病先后来说,原发病是本,继发病是标等。标与本概括了疾病过程中对立双方的主次关系。标,一般属于疾病的现象与次要方面;本,一般属于疾病的本质与主要方面。

在临床上应用标本关系,主要是分析病证的主次、先后、轻重、缓急,确定治疗的重点和步骤。在一般的情况下,治病求本是根本的法则。如某些疾病,临床症状虽然不同,但其病因病机是相同的,根据治本的原则,可采取完全相同的治法,这叫做“异病同治”;而某些疾病,症状虽然相同,但病因病机不同,根据治本的原则,必须采取不同的治法,这叫做“同病异治”。

但在某些情况下,标病表现甚急,不及时解决可危及生命或影响本病的治疗,则应急则治其标,待标病缓解后,则仍以治疗本病为最终目的。概括地说就是“急则治其标,缓则治其本”。而当标本并重时,应当二者兼顾,标本同治。

此外,治未病也是治病求本的一个重要方面。在疾病未发生之前或疾病发生变化之前就采取预防措施,是我国传统养生保健的重要方法之一,也是按摩疗法能够成为人们日常保健方法的重要原因之一。能够成功地预防疾病的发生和变化,就是掌握了疾病发生发展规律和传变途径,就是抓住了疾病的本质。

临床应用时,只要始终抓住疾病的主要矛盾,分清主次关系,就能做到治病求本。

㈡扶正祛邪

疾病的发展过程,是正气和邪气双方互相斗争的过程,正胜于邪则疾病好转,进而痊愈;邪胜于正则疾病发展、加重。扶正祛邪可有效地解决正邪间的矛盾,促使疾病向好的方向转化。所以,扶正祛邪也是指导临床治疗的重要原则。

扶正,就是扶助正气。即通过益气、养血、滋阴、温阳等补的方法,使人体正气加强,从而增强体质,提高机体抗病能力,达到正复邪自去的目的。

祛邪,就是祛除邪气。即通过解表、泻下、渗湿、利水、活血等泻的方法,排除病邪对人体的侵犯、干扰,消除其对正气的损伤,从而达到邪去正自安的目的。

在临床应用时,要细致地观察邪正盛衰的情况,根据正邪在病程中所占的地位,决定扶正与祛邪的主次、先后。扶正适用于正虚而邪不盛的病证;祛邪适用于邪实而正未伤的病证;扶正与祛邪同时进行适用于正虚邪实的病证,正虚为主者则扶正兼祛邪,邪盛为主者则祛邪兼扶正。当病邪较重,但正气虚弱不耐攻伐时,应先扶正后祛邪;当病邪盛大,正气虽虚,尚可攻伐时,宜先祛邪后扶正。

㈢调整阴阳

疾病的发生,从根本上说是阴阳失去了相对的平衡,即阴阳的偏盛偏衰影响了正常的阴阳消长,所以调整阴阳是临床治疗的基本原则之一。

阴或阳的过盛有余,称阴阳偏盛。如果未造成相对一方的虚损时,可采用“损其有余”的治疗方法,清泻阳热或温散阴寒。如果已经造成相对一方的虚损,则应兼顾其不足,泻热与补阴、散寒与温阳同时进行。

阴或阳的虚损不足,称阴阳偏衰,或为阳虚,或为阴虚。阴虚则不能制阳,常表现为阴虚阳亢的虚热证,“阳病治阴”,故应补阴以制阳;阳虚则不能制阴,多表现为阳虚阴盛的虚寒证,“阴病治阳”,故应补阳以制阴。如果阴阳两虚,则应阴阳两补。

㈣因时、因地、因人制宜

因时、因地、因人制宜是指治疗疾病要根据季节、地区及患者的年龄、体质、性格等不同而制定适宜的治疗方案。

⒈因时制宜

治疗疾病时,要根据不同的气候条件和时间特点来考虑、制定适宜的治疗方法。例如一般春夏之季,病邪伤人多在浅表,选择手法时多用作用部位较表浅、作用面积较广泛的手法,来祛散表邪;而秋冬之季,病邪伤人多在深部,故多用作用部位较深的手法,直达病所。

⒉因地制宜

治疗疾病时,要根据不同的地理环境特点来制定适宜的治疗方法。所处的地理环境不同,则相应的气候条件和人们的生活习惯、病理特点也有所不同。例如我国西北地区,气候寒冷,干燥少雨,居住地周围以山陵居多,患病易出现寒证、燥证;而我国东南地区,气候湿热多雨,居住地多临海傍水,地势低洼,故患病易出现外感温热、暑热、湿热等证。在临床治疗中,要考虑地理特点、环境条件对人体的影响。

⒊因人制宜

治疗疾病时,要根据病的的性别、年龄、体质等不同特点来制定适宜的治疗方法。

男女性别不同,生理病理特点有很大差异。妇女在经期、孕产期、绝经期等非常时期的生理病理特点不仅大大异于男性,而且与女性平常的生理病理状态也有很大差异,治疗时需要充分加以考虑。例如针对女性经、孕、胎、产期阴血易伤、肝气易旺的特点,治疗上多用养血调肝之法。

不同年龄的人,其生理病理状况均有所不同,以治疗上也应有所区别。如老年人精血亏虚,治宜补法,既便有实邪,也要慎重攻邪;而年青人精力旺盛,气血充盈,多有实邪,治宜泻法。

不同体质的人,对不同手法耐受度不同。如偏寒者,多用具有温热作用的手法;而偏热者,多用具有寒凉作用的手法。

此外,职业、性格、生活习惯等因素也应在考虑的范围内。

总之,因人制宜就是不能孤立地看待疾病,要充分考虑到人体的生理病理特点和疾病与人体的相互关系,才能使治疗取得满意疗效。

按摩八法

按摩手法因力量大小、施力方向等的不同,而具有不同的性质,加上手法作用部位和穴位的特性,就构成了按摩常用的温、清、补、泻、汗、和、散、通八种治法。治法就是在治疗原则的指导下,根据辨证所确立的施治大法。

㈠温法

温法是祛除寒邪和补益阳气的一种治法,具有温经通络、温养阳气、温中散寒、回阳救逆的作用,适用于寒证。多用揉、按、擦等手法作用于肾俞、命门、志室等具有温阳作用的穴位,缓慢、柔和地连续操作较长时间,使患者有较深沉而又温热的刺激感,从而补益阳气,祛散寒邪。注意热证不宜用温法。


㈡清法

清法是清解热邪、泄热开窍的一种治法,适用于各种热证。多用推、拍、擦等手法,作用于相应的经络或穴位,以达到清热降火的目的。如在总督一身之阳的督脉上作擦法,可以清泻气分实热;而点按诸阳会聚的大椎穴,可以清解热邪。注意体质虚弱者禁用清法。

㈢补法

补法是扶助人体正气、补益人体阴阳气血和脏腑虚损的一种治法,适用于各种虚证。多用揉法、摩法等轻柔的手法,不宜过重刺激。明代周于藩曾说:“缓摩为补”,还说“轻推,顺推皆为补”。如在腹部中脘穴用摩法、揉法作顺时针方向治疗,可以调节脾胃功能,起到健脾和胃、补中益气的作用。注意邪气实不宜用补法、邪气未尽不宜早用补法、虚中夹实不宜单用补法。


㈣泻法

泻法是驱除邪气、消除积滞,以利于正气恢复的一种治法,适用于各种实证。常用推、摩、揉等手法,力量稍重,频率要由慢逐渐加快,以调节脏腑功能,祛除实邪。如在曲池、天枢、丰隆等穴作推、揉,可以起到泻热通便的作用。注意虚证不宜用泻法、虚实挟杂不宜单用泻法。

㈤汗法

汗法是开泄腠理、驱邪外出的一种治法,《内经》云:“邪在皮毛者,汗而发之”,即通过发汗,使病邪从表而解。适用于外感初起以及需要将邪从体表驱出之证。多用按、拿等手法,作用于具有疏风散热作用的穴位或部位。如在颈项部作拿法,可以疏散风邪,同时点按合谷、外关,则可驱除一切表邪。注意体内津液亏乏者慎用汗法。

㈥和法

和法是一种既能扶正又能祛邪的和解治法,适用范围很广,如气血不和、脾胃失调、肝气郁结、月经不调等,凡病在半表半里,不宜汗、不宜吐、不宜下时,可应用和解之法治疗。手法应平稳柔和、频率稍缓,例如在两胁部作擦法以疏肝理气、在背部作磙法以调和气血等。


㈦散法

散法是一种疏散病邪的治法,适用于气、血、痰、瘀、食等所形成的积聚,其作用是“摩而散之,消而化之”。多用揉、摩、搓等手法,操作时要求轻快柔和。如在红肿的局部作轻柔的摩、揉,可以消结散瘀、疏通气血,达到消肿止痛的目的。

㈧通法

通法是祛除病邪壅滞的一种治法,适用范围很广,多用叩、拍、搓、抖等手法,以疏通经络。例如用推、拿、搓法于四肢,则能通调经络;而拿肩部的肩井穴,可以通气机、行气血。通法可与其它治法相结合使用,如温通、通下等。


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