这是一个新栏目,每天三五分钟快速掌握一个好用小技能。
今天股票技能暂时没谈的,谈个之前留下的问题,关于医保的,很多人按时交社保,可真到生病的时候却不知道怎么用里面的医保。
今天简单来讲讲,医保究竟怎么用?
现在全中国95%的人都有医保,单位职工有职工医保,由公司和个人共同缴纳;无工作的老弱妇孺有城乡居民医保,农村居民有新农合,都是个人缴费,政府也有补贴,所有缴纳过的医保金额都存在我们的医保卡里。
医保里的钱又分别存放在不同的账户里。一个叫个人账户,主要用于买药和门诊报销;一个叫统筹账户,主要用于住院报销。
医保在我们求医问药的时候就派上大用场了。
1,去药店
有职工医保的朋友在医保定点药店买药,是可以用医保卡报销的,居民医保和新农合医保由于没有个人账户,去药店还得全自费。
但职工医保只能报销医保目录内的药品。
医保目录药品分甲乙丙三类。甲乙类药品由统筹账户报销,甲类目录全国统一,100%报销;乙类药品各地报销比例不同;丙类药品由个人账户报销,如果账户余额不足则需另外自费。
2,医院门诊
和药店买药不同,所有类型的医保都能报销门诊费用,但只有超过当地起付线的部分才能报销。
因为经济发展水平不同,各地的起付线标准不一样,报销比例也有所不同,一般是一线城市高于二三线。
拿北京和成都对比:
北京在职员工门诊起付线1800元,本地就诊报销比例90%,异地70%。成都在职员工门诊起付线一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,报销比例依次是92%,90%和85%。
3,医院住院
如果病情严重到需要住院,医保报销的力度就更大了,
但报销原理和门诊相同,起付线以上、封顶线以下的部分才能报销,具体计算公式是:
报销额度=(总费用-起付线-自费)×报销比例
住院起付线高于门急诊,但封顶线和报销比例也相应更高,而且分段报销。
还是以北京在职员工为例:
起付线
报销比例
医疗费用段
一级医院
二级医院
三级医院
本年度第一次住院1300,第二次及以后每次650
1300-3万
90%
87%
85%
3万-4万
95%
92%
90%
4万-10万
97%
97%
95%
10万-50万
85%
恩,虽然医保能解决的费用有限,但咱们毕竟有14亿人口,这程度已经相当不错了。
跟你们互动这一年多,我正往科普的路上越走越远,
今天先到这,有观点留言区见。
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