大熊，理工男，从事医疗大数据工作。有幸十几年前结识并师从中医老苗学习中医，自己和家人都成为中医的受益者。
六腑是胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦的合称。其中，胃、小肠、大肠和膀胱等传导化物的腑又称之为传化之腑。六腑的生理功能：六腑的共同生理功能是“传化物”，即受盛和传化水谷。饮食物入口，通过食道入胃，经胃的腐熟，下传于小肠，经小肠的分清泌浊，其清者(精微、津液)由脾吸收，转输于肺，而布散全身，以供脏腑经络生命活动之需要；其浊者(糟粕)下达于大肠，经大肠的传导，形成大便排出体外；而废液则经肾之气化而形成尿液，渗人膀胱，排出体外。六腑的生理特性：六腑的共同生理特性为“泻而不藏”，“实而不满”。因其受纳和传化水谷，排泄糟粕，故谓:“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷人口，则胃实而肠虚。食下，则肠实而胃虚。”(《素间·五脏别论》)每一腑都必须适时排空其内容物，才能保持六腑通畅，功能协调，故有“六腑以通为用，以降为顺”之说。六腑气机通畅则传化而不藏，故称“六腑以通为用”；六腑气机下降，传导化物，泻而不藏，故称“六腑以降为顺”。突出强调“通”、“降”二字，若通和降的太过与不及，均属于病态。胆居六腑之首，又隶属于奇恒之府（原因接下来会讲到），其形呈囊状，若悬瓠，附于肝之短叶间。胆属阳属木，与肝相表里。胆贮藏排泄胆汁，主决断。胆的形态结构是中空的囊状器官，胆内贮藏的胆汁，胆汁是一种精纯、清净、味苦而呈黄绿色的精汁，所以胆有“中精之腑”、“中清之腑”之名。胆主决断，故《黄帝内经》中又给胆还封了一个官名——中正之官。《素问·灵兰秘典论》曰：“胆者，中正之官，决断出焉”。胆的解剖形态与其他的腑相类，故为六腑之一。但贮藏精汁，相似，由于这个生理特点，所以胆又属于奇恒之府之一。胆汁，别称“精汁”、“清汁”，来源于肝脏。“肝之余气，泄于胆，聚而成精”。胆汁由肝脏形成和分泌出来，然后进入胆腑贮藏、浓缩之，并通过胆的疏泄作用而入于小肠。胆汁“感肝木之气化而成，人食后小肠饱满，肠头上逼胆囊，使其汁流入小肠之中，以融化食物，而利传渣滓。若胆汁不足，则精粗不分，粪色白洁而无黄”。肝胆同属木行，一阴一阳，表里相合。“胆者，肝之腑，属木，主升清降浊，疏利中土”。故胆腑亦具疏泄之功，但胆的疏泄须赖肝气疏泄而行其职。贮藏于胆腑的胆汁，由于肝的疏泄作用，使之排泄，注入肠中，以促进饮食物的消化。若肝胆的功能失常，胆的分泌与排泄受阻，就会影响脾胃的消化功能，而出现厌食、腹胀、腹泻等消化不良症状。若湿热蕴结肝胆，以致肝失疏泄，胆汁外溢，浸渍肌肤，则发为黄疸，以目黄、身黄、小便黄为特征。胆气以下降为顺，若胆气不利，气机上逆，则可出现口苦，呕吐黄绿苦水等。胆主决断，指胆在精神意识思维活动过程中，具有判断事物、作出决定的作用。胆主决断对于防御和消除某些精神刺激（如大惊大恐）的不良影响，以维持和控制气血的正常运行，确保脏器之间的协调关系有着重要的作用。故曰：“胆者，中正之官，决断出焉”。精神心理活动与胆之决断功能有关，胆能助肝之疏泄以调畅情志。肝胆相济，则情志和调稳定。胆气豪壮者，剧烈的精神刺激对其所造成的影响不大，且恢复也较快。所以说，气以胆壮，邪不可干。胆气虚弱的人，在受到精神刺激的不良影响时，则易于形成疾病，表现为胆怯易惊、善恐、失眠、多梦等精神情志病变，常可从胆论治而获效。故曰：“胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断。肝胆相济，勇敢乃成”。胆的决断功能，对于防止某些情志刺激给人体带来的不良影响也有重要意义。在临床上我们常见到有的患者说胆特别小，别人一说话就一惊一乍的，而且心烦、睡眠不实、舌苔黄腻，这是胆虚痰火的表现，用黄连温胆汤加减治疗，效果非常好。北京中医药大学的马淑然老师曾讲过她自己的一个医案：一个韩国学生，望诊见面色晦暗，舌苔黄腻带黑，主诉经常胆小怕事，每天夜里两点之前不敢睡，因为不管几点睡，两点就醒，看见阳台上有穿黑色衣服的鬼。按照子午流注观点，夜里11点到1点是胆经当令，1点到3点是肝经当令，所以这个时段寐而易醒，就是肝胆经功能紊乱的表现，故拟方黄连温胆汤加减，日泻10余次，1周之后幻觉消失，已能安寐。胃是腹腔中容纳食物的器官。主受纳腐熟水谷，为水谷精微之仓、气血之海，胃以通降为顺，与脾相表里，脾胃常合称为后天之本。胃与脾同居中土，但胃为燥土属阳，脾为湿土属阴。受纳是接受和容纳之意。胃主受纳是指胃接受和容纳水谷的作用。饮食人口，经过食道，容纳并暂存于胃腑，这一过程称之为受纳，故称胃为“仓官”、“太仓”、“水谷之海”。“人之所受气者，谷也，谷之所注者，胃也。胃者水谷之海也”。“胃司受纳，故为五谷之府”。机体的生理活动和气血津液的化生，都需要依靠饮食物的营养，所以又称胃为水谷气血之海。胃主受纳功能是胃主腐熟功能的基础，也是整个消化功能的基础。若胃有病变，就会影响胃的受纳功能，而出现纳呆、厌食、胃脘胀闷等症状。胃主受纳功能的强弱，取决于胃气的盛衰，反映于能食与不能食。能食，则胃的受纳功能强；不能食，则胃的受纳功能弱。腐熟是饮食物经过胃的初步消化，形成食糜的过程。胃主腐熟指胃将食物消化为食糜的作用。“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷”。胃接受由口摄人的饮食物并使其在胃中短暂停留，进行初步消化，依靠胃的腐熟作用，将水谷变成食糜。饮食物经过初步消化，其精微物质由脾之运化而营养周身，未被消化的食糜则下行于小肠，不断更新，形成了胃的消化过程。如果胃的腐熟功能低下，就出现胃脘疼痛、嗳腐食臭等食滞胃脘之候。胃主受纳和腐熟水谷的功能，必须和脾的运化功能相配合，才能顺利完成。所以说：“脾，坤土也。坤助胃气消腐水谷，脾气不转，则胃中水谷不得消磨”。脾胃密切合作，“胃司受纳，脾司运化，一纳一运”，才能使水谷化为精微，以化生气血津液，供养全身，故脾胃合称为后天之本，气血生化之源。饮食营养和脾胃的消化功能，对人体生命和健康至关重要。所以说：“人以水谷为本，故人绝水谷则死”。饮食物的消化吸收，是一个复杂的生理过程，除了胃的受纳腐熟功能，还要靠脾的运化功能以及小肠的泌别清浊等功能的配合，才能顺利完成。中医常把人体正常的消化吸收功能，概括为“胃气”。认为人“以胃气为本”，甚至认为，“有胃气则生，无胃气则死”，均是强调胃气对维持生命活动的重要性。如《素问·平人气象论》说：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。”临床上诊治疾病，常把“察胃气”、“保胃气”作为重要的原则。如《景岳全书·杂证谟脾胃》说“凡欲察病者，必须先察胃气；凡欲治病者，必须常顾胃气。胃气无损，诸可无虑。”由此可见，胃气之于人体的重要性。通降，即通利、下降之意。胃主通降，是指胃有通利下降的生理特性，以通降为正常。饮食物经过胃的受纳腐熟并保留一定时间后，必须下降到小肠，泌别清浊，其清者经脾的运化输布周身，浊者继续下降到大肠，形成糟粕排除到体外。所以胃主通降的功能关系到饮食物的整个消化吸收及排泄。此外，胃气主降和脾气主升的功能是相反相成的，胃气主降，使饮食物及时下降到小肠，泌别清浊；脾气主升，及时把水谷精微输布周身，脾胃升降有序，纳运相得，共同完成饮食物的消化吸收。胃的通降功能失常，中医称为胃失和降及胃气上逆。胃失和降，则存留于胃的饮食物不能及时下降，影响了胃的受纳腐熟，可见脘腹胀满或疼痛、口臭、大便秘结等症，为饮食积滞，不通则痛，食积日久化热之象，临床常用加味保和丸、木香槟榔丸、枳实导滞丸这些消食导滞清热的方药进行调理。若胃气不降，反而上逆，则可见恶心、呕吐、呃逆及暖气等症。所谓呃逆，就是指胃气上冲，引起膈肌痉挛，上逆于咽喉中呃呃连声，声短而频的一种病理表现。嗳气就是从臂中有气体上神咽喉，声缓而长的一种表现，是饮食积滞的饱食之息从胃直冲咽喉以会有酸腐气息。无论是暖气，还是呃逆，以及恶心呕吐，均是胃气上逆。中医常采用和胃降逆的方法治疗，常用橘皮竹茹汤、旋覆花代赫石汤治疗。小肠居腹中，上接幽门，与胃相通，下连大肠，包括回肠、空肠、十二指肠。主受盛化物和泌别清浊。与心相表里，属火属阳。小肠主受盛化物是小肠主受盛和主化物的合称。受盛，接受，以器盛物之意。化物，变化、消化、化生之谓。小肠的受盛化物功能主要表现在两个方面：一是小肠盛受了由胃腑下移而来的初步消化的饮食物，起到容器的作用，即受盛作用；二指经胃初步消化的饮食物，在小肠内必须停留一定的时间，由小肠对其进一步消化和吸收，将水谷化为可以被机体利用的营养物质，精微由此而出，糟粕由此下输于大肠，即“化物”作用。在病理上，小肠受盛功能失调，传化停止，则气机失于通调，滞而为痛，表现为腹部疼痛等。如化物功能失常，可以导致消化、吸收障碍，表现为腹胀、腹泻、便溏等。泌，即分泌。别，即分别。清，即精微物质。浊，即代谢产物。所谓泌别清浊，是指小肠对承受胃初步消化的饮食物，在进一步消化的同时，并随之进行分别水谷精微和代谢产物的过程。分清，就是将饮食物中的精华部分，包括饮料化生的津液和食物化生的精微，进行吸收，再通过脾之升清散精的作用，上输心肺，输布全身，供给营养。别浊，则体现为两个方面：其一，是将饮食物的残渣糟粕，通过阑门传送到大肠，形成粪便，经肛门排出体外；其二，是将剩余的水分经肾脏气化作用渗入膀胱，形成尿液，经尿道排出体外。“膀胱与肾为表里，俱主水，水入小肠，下于胞，行于阴，为溲便”。因为小肠在泌别清浊过程中，参与了人体的水液代谢，故有“小肠主液”之说。所以张景岳说：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗入前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉”。小肠分清别浊的功能正常，则水液和糟粕各走其道而二便正常。若小肠功能失调，清浊不分，水液归于糟粕，即可出现水谷混杂，便溏泄泻等。因“小肠主液”，故小肠分清别浊功能失常不仅影响大便，而且也影响小便，表现为小便短少。所以泄泻初期常用“利小便即所以实大便”的方法治疗。小肠的受盛化物和泌别清浊，即消化吸收过程，是整个消化过程的最重要阶段。在这一过程中，食糜进一步消化，将水谷化为清（即精微含津液）和浊（即糟粕，含废液）两部分，前者赖脾之转输而被吸收，后者下降入大肠。小肠的消化吸收功能，在脏象学说中，往往把它归属于脾胃纳运的范畴内。脾胃纳运功能，实际上包括了现代消化生理学的全部内容，以及营养生理学的部分内容。故曰：“人纳水谷，脾化精微之气以上升，小肠化糟粕传于大肠而下降”。所谓“脾化精微之气以上升”，实即小肠消化吸收的功能。所以，小肠消化吸收不良之候，属脾失健运范畴之内，多从脾胃论治。大肠居腹中，其上口在阑门处接小肠，其下端紧接肛门，包括结肠和直肠。主传化糟粕和吸收津液。大肠主传导是指大肠接受小肠下移的饮食残渣，使之形成粪便，经肛门排出体外的作用。大肠接受由小肠下移的饮食残渣，再吸收其中剩余的水分和养料，使之形成粪便，经肛门而排出体外，属整个消化过程的最后阶段，故有“传导之腑”、“传导之官”之称。所以大肠的主要功能是传导糟粕，排泄大便。大肠的传导功能，主要与胃的通降、脾之运化、肺之肃降以及肾之封藏有密切关系。大肠有病，传导失常，主要表现为大便质和量的变化和排便次数的改变。如大肠传导失常，就会出现大便秘结或泄泻。若湿热蕴结于大肠，大肠气滞，又会出现腹痛、里急后重、下痢脓血等。大肠接受由小肠下注的饮食物残渣和剩余水分之后，将其中的部分水液重新再吸收，使残渣糟粕形成粪便而排出体外。大肠重新吸收水分，参与调节体内水液代谢的功能，称之为“大肠主津”。大肠这种重新吸收水分功能与体内水液代谢有关。所以大肠的病变多与津液有关。如大肠虚寒，无力吸收水分，则水谷杂下，出现肠鸣、腹痛、泄泻等。大肠实热，消烁水分，肠液干枯，肠道失润，又会出现大便秘结不通之症。为什么称“小肠主液，大肠主津”呢？首先需要弄清楚从形状方面，中医如何认知“津”和“液”这两个概念的。中医认为，津相对比较清稀，所含营养物质相对少，而液相对比较稠厚，所含营养物质相对多。在大肠和小肠吸收的营养物质中，小肠是一个主要的吸收精微物质的场所，故在小肠吸收的营养物质比较多，所以小肠吸收的水分中所含的精微物质较多，质地稠厚，故称小肠主液，而大肠传导糟粕，大肠吸收的水液中含的精微物质比较少质地稀薄，称大肠主津。今晚，中医老苗在享泰极会员群解读本篇推文，讲解《中医基础理论》第40讲——《六腑：胆、胃、小肠和大肠都是什么“官职”》，该节语音课会上架到享泰极会员课商城，供享泰极会员随时反复听。
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中医硕士，家传中医与学院派的结合，热衷于中医的传播和中医疑难病研究。
中医老苗《中医基础理论》课共48讲的课程。课程的纲要如下：中医学的哲学基础
1 没有检验仪器，中医怎么看病
2 中医里讲的阴阳到底是什么？
3 从立竿测影绘制太极图看阴阳之间的关系
4 中医是如何利用阴阳学说看病的（上）
5 中医是如何利用阴阳学说看病的（下）
6 五行学说：五行不是用来算命的吗？
7 事物的五行归类：为什么冬天和肾都属水
8 木生火，水克火，肝和心是“母子”关系？
9 五行“相乘相侮”：为什么脾有病要治肝？
10 五行学说在中医中的应用
11 藏象概述：人体上的皮影戏
12 “心”可是五脏当中的首领
13 心主血脉的意义：看脸色就知道心是否健康
14 心主神：脑只是工具，心才是神明
15 心主神的意义：养好心才有好神采
16 心在液为汗：出汗也是门学问
17 肺的宣发：不是所有的咳嗽都应该喝冰糖雪梨汤
18 肺的肃将：大便通了烧就退了
19 肺主气：肺是如何完成吐故纳新的？
20 人体湿气重不重，与脾的关系最密切
21 脾主运化：为啥有人喝凉水也长胖？
22 脾主升举：胃下垂的根源在这里
23 脾主统血：长时间出血为啥先要补脾？
24 肝是大将军，性格很刚烈
25 肝主疏泄：经常生气，可能是肝出了问题
26 肝促消化：口苦、黄疸是肝开了小差了
27 肝调水道：身体的水液代谢也离不开肝
28 肝调理生殖：肝不好，生殖系统会亮红灯
29 肝主藏血：肝藏血为什么又主疏泄
32 肾与生长发育：怎样才能使肾精亏虚的过程来得慢一些？33 肾阳：一身阳气之本！这篇把你关心的肾阳虚的问题讲清楚啦！34 肾阴虚了，小弟弟为啥特别容易勃起？
35 肾气：肾气虚和肾阳虚不要傻傻分不清
36 肾主水：一张人体水液精密代谢图
37 肾主纳气：喘证病位在肺，其根在肾
38 肾主骨生髓，其华在发
39 六腑之“七冲门”——消化道的七要塞
40 六腑：胆、胃、小肠和大肠都是什么“官职”
41 人体生命活动都靠一口气
42 气的分类：人体中气都多少种
43 血：血是怎么产生的
44 津液：身体的水液都在干什么
45 气和血的关系：气是血的统领，血又是气的母亲，这可太乱了
46 气与津液：当心，流汗的时候气也缺失了
47 血与津液：津血同源
48 基础知识补充
我们习惯平常看许多养生类公众号的文章来获取知识，坚持了许多年之后，当你面对自己和家人身体问题的时候，你翻遍所有你曾经看过的文章，或者网上查到的各种解决方案，众说纷纭，你就傻了、慌了、对不上号了、没办法了。你就开始怀疑人生，觉得中医好难、好玄呀。
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