作者 / 单永平 渭源县中医医院
腰痛又称腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，是指腰骶部肌肉、筋膜以及韧带等软组织病变引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。肾虚腰痛是慢性腰腿痛中常见的证型之一，属中医“腰脊痛”“腰背痛”等范畴。现代医学认为，腰部疼痛是由于局部软组织充血、水肿、慢性炎症、代谢产物集聚和刺激等多种因素引起。临床以腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈等为主要临床表现。笔者近年来采用补肾壮筋汤治疗肾虚腰痛45例，疗效满意，现报道如下：
1.1 临床资料：选择90例自2007年4月至2008年11月在渭源县中医医院就诊的肾虚腰痛患者为观察对象，按就诊先后顺序随机分为2组。治疗组45例，其中男28例，女17例；年龄最小18岁，最大63岁，平均45.8岁；病程最短3个月，最长2年，平均8.9个月。对照组45例，其中男27例，女18例，年龄最小20岁，最大64岁，平均46.2岁；病程最短3个月，最长2年，平均8.5个月。2组患者性别、年龄、病程等临床资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》拟定中医肾虚腰痛诊断标准：腰部表现为隐隐作痛，酸软无力，喜按喜揉，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者面色白，形寒肢冷，少腹拘急，小便频数，舌质淡，脉沉细无力；偏肾阴虚者眩晕耳鸣，口燥舌干，面色潮红，手足心热，舌质少苔，脉涩。
1.3 纳入标准：纳入：①符合腰痛的中医、西医诊断标准；②属肾虚腰痛著者；③性别、年龄不限；④病程≥3个月；⑤符合知情同意原则。
1.4 排除标准：排除：①不符合上述诊断、纳入标准者；②病程＜3个月者；③结核、肿瘤及其他疾病引起的腰痛；④临床资料收集不完整或中途退出治疗者；⑤对受试药物过敏者；⑥治疗期间采用其他治疗措施者；⑦合并有严重的心脑、肝、肾疾病者。
1.5 治疗方法
治疗组:治疗组给予补肾壮筋汤治疗。基础方:熟地黄15g，当归15g，牛膝10g，山茱萸12g，茯苓12g，续断12g，杜仲10 g，白芍10g，青皮5g，五加皮10g。随证加减:肾阴虚者，加女贞子10g、龟甲(先煎)15g;肾阳虚者，加巴戟天12g、补骨脂10g、仙茅10g;气血虚弱者，加黄芪15 g、何首乌30g。水煎分服，1剂/d。对照组:对照组给予氯唑沙宗片(每片含氯唑沙宗0.125g，对乙酰氨基酚0.15g,哈药制药六厂生产，批号:国药准字 H23021763)，2片/次，4次/d，内服;布洛芬(中美天津史克制药有限公司生产，批号:国药准字H20013062)，0.4g/次，4次/d，内服。2组均以治疗10天为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效。
1.6 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定疗效标准。显效：症状及体征消失或基本消失，可胜任原工作。有效：症状及体征明显减轻，基本能担任原工作。无效：症状、体征无明显改善。
1.7 统计学方法：数据采用SPSS 13.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 临床疗效：治疗组中显效30例，占66.67%；有效12例，占26.67%；无效3例，占6.67%；总有效率93.37%。对照组中显效15例，占33.33%；有效21例，占46.67%；无效9例，占20.00%；总有效率80.00%。2组显效率、总有效率相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2 不良反应：治疗组均未出现不良反应；对照组有5例患者出现了不良反应，其中恶心、呕吐2例，药疹3例。2组不良反应发生率相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。
中医认为，慢性腰痛常因劳伤积损，基湿痹阻，久劳伤肾，久病体虚，导致肾气不足，肝肾亏虚，风、寒湿邪乘虚侵入，气血运行不畅，经脉失养，不荣则痛，而腰为肾之府，诸经皆贯于肾而经于肾脊，若内伤肾之精气，则腰腿酸软，绵绵不休，肾气虚弱则外邪侵入，腰痛久则虚重。《素问·脉要精微论篇》载腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”明确提出了肾与腰部疾病的密切关系。《诸病源侯论腰背病诸侯》认为:腰痛是由于“肾经虚，风冷侵之”。清代李中粹《证治汇补，腰痛》指出:“治惟补肾为先”。补肾壮筋汤出自《伤科补要·卷三》，其功效为补益肝肾气血，强壮筋骨。方中熟地黄、当归、白芍补血滋阴，益精填髓;牛膝、五加皮强壮筋骨，补益肝肾;青皮、茯苓补气健脾。诸药合用，以肾阳虚或肾阴虚随证加减，或滋补肾阴，濡养筋脉，或补肾壮阳，温筋通脉。本研究结果表明，采用补肾壮筋汤辨证加减治疗肾虚腰疼疗效显著，总有效率、显效率均明显高于对照组，且无不良反应。综上所述，补肾壮筋汤辨证加减治疗肾虚腰痛临床疗效显著，方法简单，值得临床推广应用。
○本文内容摘自《西部中医药》2012年第9期第45-46页。○ 版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请与我们联系，立即删除。
联系客服
