相信很多肾友都有过这样的用药困惑：
有些药物具有很明显的毒副作用，为什么医生还要给我用？
有的肾友能用很“猛”的药物，效果还不错，而我却不能？
······
现在就帮大家扫除这些疑惑，也让你心里有个底，好踏实用药治疗！
在肾内科有三种最常见的药物：
一、RAS阻滞剂
包括**沙坦或**普利等药物，用来降低高血压。毒副作用较低，在专业医生指导下服用，不会有大的身体损害。
二、激素
主要有泼尼松龙、泼尼松、甲泼尼龙等，激素降蛋白、消炎的效果比较明显，但长期、大剂量使用激素副作用增多，常常会出现满月脸、三高、骨质疏松、感染等，而且病情极易复发。
三、免疫制剂
常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯（骁悉）、环孢素、硫唑嘌呤、他克莫司、来氟米特。
免疫制剂的毒副作用最明显，除引起感染、代谢紊乱以外，还会对人体的器官、系统产生毒副作用。也难怪有人说使用这种药物治病，就是“杀敌一千，自损八百”。
既然免疫抑制剂的毒副作用如此强，而且专业的医师也不可能不知道这一点，为什么他们还在给患者使用呢？
在肾内科临床，只有在当肾病患者对普通治疗无效或肾病进展风险较大时，医生才会选择免疫抑制剂。尤其是对于那些进展速度会很快的肾病，选用免疫抑制剂能帮助肾病患者疾病进展及时刹车，更有利于疾病的治疗。
适合使用免疫抑制剂的患者主要有以下几种：
1.微小病变成人患者，病情反复，已经对激素产生了依赖、抵抗；
2.原发性膜性肾病，3个月内尿蛋白定量8g/天，或者治疗6个月后尿蛋白定量仍然大于4g/天，没明显下降趋势，还有肾功能下降考虑为膜性肾病所致者；
3.特发性局灶节段性肾小球硬化，24小时尿蛋白定量3.5g，激素抵抗；
4.狼疮性肾炎、抗GBM病肾炎、寡免疫复合物局灶节段坏死性肾小球肾炎、ANCA相关小血管炎等；
5.新月体型肾炎患者，肾穿刺检查新月体比例超过50%，出现进行性肾功能下降。
希望医生们本着自己的良知，在给患者使用这些药物之前充分权衡利弊，尽最大努力减少毒副作用的发生，力求最好的药效。
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