对于不同男性前列腺增生(前列腺肥大)患者来说,良性前列腺增生症状和所需的治疗方案各不相同。
每一种治疗方案都各有利弊,在对良性前列腺增生进行治疗时,必须权衡以下因素。
如果良性前列腺增生症状是轻微的,且对生活质量没有什么影响,可能就不需要进行治疗。
约 1/3 有轻微前列腺肥大的患者,未接受治疗症状就消失了。因此,可以观察并等待一段时间再说。
但是,如果症状已经带来不便,或影响到生活质量或整体健康状况,那就应该咨询医生,需要采取什么样的治疗方案。
简单来讲,就是需要了解药物治疗、微创手术或手术带来的不同影响。
最重要的一点是,要告诉医生什么时候开始注意到泌尿功能发生变化,以便进行良性前列腺增生的治疗(如果需要)。
对很多男性而言,尤其是前列腺开始发育的年轻人,尽早接受治疗可避免以后出现并发症。
为帮助医生了解前列腺肥大症状给患者带来问题的严重程度,美国泌尿外科学会(AUA)制定了前列腺增生症状指数。
这是一个简单问卷,问题包括具体的症状、发生的频率,每个答案都指定了一个分数,将总分从轻微到严重进行分级。
评分 0~7 是轻微症状,8 分或以上为中度到重度症状。
AUA 建议根据症状的严重程度,分别采用以下的治疗方案:
无影响的轻微症状(评分 0~7):如果相关症状没有带来什么问题,也不影响生活,观察等待是最好的办法。
并且定期接受体检,确定是否出现并发症。
中度到重度症状(评分8 或以上):如果相关症状并没有带来什么问题,可以选择观察等待。
但是,如果症状开始带来问题,可选择接受药物、微创或手术治疗。
中度到重度症状(评分8 或以上)伴有并发症:如果症状带来严重困扰,而且出现诸如无法小便之类的并发症,那么就需要采用导管、手术或其他治疗方式。
在准备治疗良性前列腺增生之前,请先考虑清楚以下问题:
这些症状给我带来的问题有多大?是不是让我无法做喜欢的事情?
想要解决这个问题有多久了?
是否愿意承受小的风险以改善症状?
是否知道治疗可能带来的相关风险?
是否准备好采取一些治疗措施?
你可能还需要考虑以下问题:
再次手术:如果采用微创手术,有可能以后还需要再次手术。如果是在年轻的时候接受微创手术的话,可能很快就需要再次手术。
但是,这种风险应该是大家愿意承受的,因为可以避免在短期内接受开放手术。
治疗副作用:有些治疗方式会造成勃起功能障碍,但可能性很小。手术前勃起功能正常的男性,在手术后不太可能出现勃起方面的问题。
有些治疗会造成逆行射精(射精到膀胱中而不是通过尿道射出),生育能力也可能受到影响,但可以采用新的辅助生殖技术。
其他健康问题:如果还存在其他健康问题,尤其是在服用抗凝药物而且不能停药时,良性前列腺增生治疗就会受到影响。
比如:过去接受过阻塞性睡眠呼吸暂停或肺部手术,再接受需要全麻的手术就很危险。
但是,还是可以采用脊髓麻醉,或者也可以采用完全不需要麻醉的微创手术。
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