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随着社会的进步，生活节奏的加快，竞争压力的增加，人们的焦虑情绪越来越常见。每个人一生中都有过焦虑的体验，总会遇到这样那样的困难，如工作问题、经济问题、婚姻问题、家庭问题等。这些都会引发焦虑。但是不是所有的焦虑情绪都要确定为焦虑症呢？答案当然是否定的。
其实，适度的焦虑不仅不是疾病，它还可以提高人的警觉水平，激活心理与生理功能，使人全身心地投入工作或战斗状态，取得佳绩。例如，战前的动员报告、赛前的热身运动、考前的集体宣誓等，都可激起适度焦虑，起到唤醒的作用。正常的焦虑情绪是人类一种保护性行为，但过度、长久、莫名的焦虑和担心却会导致焦虑症。
总之，焦虑是一种内心紧张不安，预感将要发生某种不利情况，而又难以应付的不愉快的情绪体验，常伴有躯体方面的不适感。
一、什么是焦虑症及其表现
焦虑是一种不愉快的、痛苦的情绪状态，同时伴有躯体方面的不舒服体验。焦虑障碍是一类常见的精神疾病，它包括：广泛性焦虑障碍、惊恐发作、恐怖症、强迫症、应激相关障碍等。下面，就以发病较多的广泛性焦虑为核心，为大家介绍一下该病的主要症状：
1.情绪症状
表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的经常担心。可以出现害怕性期待、易激惹、对噪声敏感、坐立不安、注意力下降等表现。患者所担心的可能不是什么明确的对象或内容，只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈内心体验，也可能是某一两件非现实的威胁，或生活中可能发生于他自身或亲友的不幸事件。例如，担心子女出门发生车祸等。其特点是焦虑和烦恼的程度与现实很不相称，导致患者终日心烦意乱，坐卧不宁，易受到惊吓和激惹，难以入睡和易惊醒，注意力难以集中，有时感到脑子一片空白，对日常生活中的事物失去兴趣，以致学习和工作受到严重影响。这种表现就是广泛性焦虑的核心症状。
需要解释的是，患者常因注意力不集中而抱怨记忆力下降，但往往并不存在真正的记忆力损害。如果发现其真的存在记忆力损害，则必须进行仔细检查以排除器质性病变。
2.躯体症状
⑴消化系统：口干、吞咽困难，有梗死感、食管内异物感、过度排气、肠蠕动增多或减少，胃部不适，恶心，腹痛，腹泻。
⑵呼吸系统：胸部压迫感、吸气困难、气促和窒息感、过度呼吸。
⑶心血管系统：心悸、心前区不适、心律失常。
⑷泌尿生殖系统：尿频、尿急、勃起障碍、痛经、闭经。
⑸神经系统：震颤、刺痛、耳鸣、眩晕、头痛、肌肉疼痛。
⑹睡眠障碍：失眠、夜惊。
⑺其他症状：抑郁、强迫思维、人格解体。
⑻自主神经功能兴奋：多汗，面部发红或苍白等症状。
焦虑障碍的躯体症状来源于交感神经系统的过度活 动和骨骼肌的紧张性增加，其具体症状较为丰富。值得注意的是，患者常以躯体症状而非焦虑为主诉，而这些躯体症状同样也可由躯体疾病引起。因此，以上情况在鉴别诊断中必须充分考虑。
3.运动症状
常表现为搓手顿足，来回走动，不能静坐，可见眼睑、面肌或手指震颤，或患者自感战栗。有的患者双眉紧锁，面肌和肢体肌肉紧张、疼痛，或感到肌肉抽动，经常感到疲乏无力等。
二、焦虑的病因
1.遗传因素
在广泛性焦虑中，遗传是一个重要的易患因素。据研究，在单卵双生子中所有焦虑障碍的发病一致性较双卵双生子高。广泛性焦虑障碍患者的亲属中本病的患病风险率远远高于亲属中无患病的人群，这都提示广泛性焦虑的发病跟遗传因素关系非常密切。
2.童年经历
通常被认为是广泛性焦虑障碍的易患因素之一，然而目前尚无确切的证据。焦虑是儿童常见的情绪障碍，然而大多数的焦虑儿童能成长为健康人，但焦虑的成人并非都来自于焦虑的儿童。
3.人格特征
焦虑性人格与焦虑发病相关，但其他的人格特征也可妨碍其对应激事件的有效应对。研究发现，易罹患广泛性焦虑的人，其病前性格特征表现为易紧张、担心、过分依赖者较多，约1/3广泛性焦虑障碍患者伴有人格障碍，最常见者为依赖型人格障碍。
4.生化代谢异常
脑内苯二氮艹卓类受体系统异常以及5-羟色胺系统异常可能是焦虑的生物学基础。一些脑功能显像研究发现，广泛性焦虑患者的枕叶有异常存在，各种类型焦虑和应激反应还涉及边缘叶、基底节和前额叶。
三、焦虑的治疗
一旦确诊了广泛性焦虑，一般即应该开始规范治疗。目前常用的治疗手段包括药物治疗、心理治疗、物理治疗等。
1.药物治疗
主要是使用抗焦虑药物对症治疗。目前一线的抗焦虑药物，主要是选择5-羟色胺再摄取抑制药及其他的新型抗抑郁药，如文拉法辛、度洛西汀等，而传统的三环类抗抑郁药物虽然效果确切，但因毒副作用较大而不再作为临床一线用药。
2.心理治疗
包括认知行为治疗、放松治疗等，主要是使患者对疾病的本身、治疗、康复等有较好的认识，能有效地自我控制焦虑情绪。
3.物理治疗
常用的有生物反馈治疗、低频脉冲治疗等，可在一定程度上减轻患者的焦虑症状。
四、与焦虑同行
焦虑不仅仅是一种令人心烦的情绪，它的出现也有其积极的意义，即自我保护和自我发展。所以，我们需要做的不是单纯地抵制焦虑，而是更好地了解使我们焦虑的东西，并采取适当的方式加以解决。对待焦虑，我们不能排斥、否定、压抑，而应该接纳它、体验它、靠近它，从积极的方面看待它，学会和焦虑相处，与焦虑同行。具体地说，就是当焦虑到来时，我们应该去注意它给自己带来什么样的变化，比如身体采取了什么样的姿势，心跳有什么改变等；此时，还可以多问问自己：是什么导致了自己的焦虑情绪，情况是不是真的有那么危险，后果是不是真的有那么坏，是否有夸大等。
当然，有时候我们的焦虑过于强烈，以至于我们无法客观地去分析焦虑情绪，冷静地去思考焦虑背后的原因，从而出现前面介绍的各种焦虑障碍。这时，我们就必须积极地去寻求专业人员的帮助，配合治疗，努力恢复身心健康。人生的道路上避免不了威胁、挑战和困难，也避免不了焦虑情绪的出现。因此，我们只能把焦虑当成“朋友”，做到顺其自然，学会与其相处，并在与焦虑同行的过程中，发展和完善自我。
广东省精神卫生中心教授/贾福军
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