糖尿病是我国第一大代谢性疾病。我们治疗糖尿病的目的看似是为了控制血糖，实则是为了预防或延缓糖尿病并发症的发生，如糖尿病肾病。那么，糖尿病是怎么把肾脏毁掉的，如何预防呢？接下来，医学莘将为您解析。

糖尿病是怎样把肾脏毁掉的

糖尿病肾病是由于长期高血糖，损伤肾脏微血管，引起肾小球硬化，导致人体必需的营养物质：白蛋白从肾小球漏出增加，但肾小球的排毒能力：排出肌酐的能力却下降，损害肾功能，出现蛋白尿、肾小球滤过率下降等临床表现。据统计，大约有20-40%的糖尿病患者会并发糖尿病肾病，通常好发于病程达10年及以上的糖尿病患者，但部分糖尿病患者在诊断糖尿病时就已经出现了糖尿病肾病。故在诊断糖尿病以后，应每年定期筛查糖尿病肾病，重点筛查尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、肾小球滤过率。若尿常规提示尿蛋白阳性，尿白蛋白/肌酐比值升高，伴随肾小球滤过率降低，说明可能已经出现糖尿病肾病。发现糖尿病肾病以后，应及时干预及治疗，避免发展为终末期肾病—肾衰竭。

如何预防糖尿病肾病的发生

控制血糖。糖尿病肾病的病因在于血糖的升高，对因治疗：将血糖控制在合理范围，糖化血红蛋白控制在6.5%以内，可有效预防或延缓糖尿病肾病的发生。选择降糖药时，应尽量避开通过肾脏排泄的药物，可选择具有保护肾功能的药物，如SGLT-2抑制剂。
控制饮食。糖尿病肾病有一个显著症状：蛋白尿。若长期高蛋白饮食，常可加重蛋白尿，加速糖尿病肾病进展。因此，糖尿病患者应合理控制蛋白质的摄入，每日每公斤体重摄入0.8g蛋白质比较合适，且应以优质动物蛋白为主，以延缓糖尿病肾病的进展。
适当运动。运动可消耗葡萄糖，减轻体重，改善胰岛素抵抗，更有利于血糖的控制，可预防或延缓糖尿病肾病的发生。运动建议选择中等强度有氧运动为主，如骑车、跑步、打太极等，但严重高血糖与低血糖的患者应避免运动。
控制血压。血压升高与血糖升高会协同加速糖尿病肾病的进展。若二者同时存在，血压控制应更加严格，应将血压控制在130/80mmHg以内，药物首选ACEI（普利）或ARB（沙坦），它们既可降压，还可保护肾功能，减少尿蛋白，以延缓糖尿病肾病的进展。
控制血脂。高血脂会引起代谢紊乱，加速糖尿病肾病得进展。且糖尿病患者容易并发高甘油三酯血症、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低，故应选择合适的降脂药将其控制在合适的范围，以延缓糖尿病肾病的进展。

综上，长期高血糖可损害损害肾功能，引起尿白蛋白/肌酐比值升高，肾小球滤过率降低。限制蛋白质的摄入，适当运动，控制好血糖、血脂、血压有助于预防或延缓糖尿病肾病的发生。

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