一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九因脉色察阴阴,十从气味章神见,见定虽然事不难,也须明哲毋招怨。
通过“十问歌”之问诊体系,可以快速获取六经各经证的主症,就能抓住病机的主要矛盾。以主症为辨证之首当,则能进一步理清病因病机方向,提高治疗效果。
太阳病是风寒侵袭肌表,邪正相争,营卫失和,以恶寒,头项强痛,脉浮为主证,“十问歌”之问寒热、头身和脉色即可知太阳病,结合问汗可辨别太阳中风及伤寒,问渴可辨温病,问饮食、胸和二便可辨太阳蓄水、蓄血证。
阳明病是胃家实,阳热亢盛,胃肠燥热,以身热,不恶寒,反恶热,汗自出,脉大为主证,十问歌之问寒热、汗和脉色可辨阳明病,结合问渴、二便及胸可辨阳明经证及腑证。
少阳病是邪犯少阳,枢机不利,临床以口苦,咽干,目眩,寒热往来,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,脉弦为主证,“十问歌”之问寒热,饮食、头、胸即可辨少阳证,结合二便之大便秘,可辨少阳兼阳明里实,小便不利兼饮停阳郁。
太阴病是脾阳虚衰,邪从寒化,寒湿内生,以腹满而吐,食不下,时腹自痛,自利,口不渴为主证,“十问歌”之问饮食,二便、渴、胸可辨太阴病。
少阴病为伤寒六经后期,心肾阳气均虚,临床表现可分为从阴寒化和从阳热化两类证候。少阴寒化证是阳气虚衰,病邪从阴化寒,阴寒独盛,以无热恶寒,脉微细,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,呕不能食,或食入即吐为主证,十问歌之问寒热,二便,饮食即可辨少阴寒化。少阴热化证是阴虚阳亢,病邪从阳化热,临床以心烦失眠,口燥咽干为主证,“十问歌”之问胸和渴即可辨太阴热化。
厥阴病是伤寒后期,阴阳胜复,寒热交错,临床以消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食为主证,“十问歌”之问饮食,渴和胸即可辨厥阴病。
急危重症的特点是病情轻重不一,轻到普通感冒、胃肠炎,重到心衰、肾衰、呼衰、休克等濒临死亡的患者及抢救,其广泛的疾
病谱给我们展现出了六经病的所有病程阶段。
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