今天是读我以为的“医案”类的第7天（！啊忘记要读经典了）。
【for非中医专业】
《22年中国居民膳食指南》平衡膳食准则一
食物多样是平衡膳食模式的基本原则。多样的食物应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等。建议平均每天摄入12 种以上食物，每周25 种以上。谷类为主是平衡膳食模式的重要特征， 建议平均每天摄入谷类食物200-300g ，其中全谷物和杂豆类50-150g ；薯类50-100g 。每天的膳食应合理组合和搭配，平衡膳食模式中碳水化合物供能占膳食总能量的50％-65％ ，蛋白质占10％-15％ ，脂肪占20％-30％ 。
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【所得】
1、老师说，《黄帝内经》曰，肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，五脏盛乃能泻。五脏六腑精充实满，自然肾这个作强之官强大不衰。肾衰退，不独反映肾精血亏虚，也反映了五脏的衰退。所以不明白的医生，就直接给病人开壮阳药，这是加速其五脏的衰老，此为医者所当戒也。
哪些脏腑亏虚或郁滞会导致肾功能减退？为何我们说治阳痿非独治肾也，五脏六腑皆令人阳痿，哪些原因是导致阳痿最重要的因素？
大家回去按照老师把脉的思路一思考就想通了。首先，人年老体衰，肾阴阳两虚，自然阳痿。
所以《黄帝内经》上说，八八，天癸竭，精少，肾脏衰。又说，年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，泣涕俱出矣。
第二个原因，跟肝关系也挺大。肝主宗筋，主疏泄。有精血了，要能够疏泄下去，果经常抑郁，或暴怒，精血在中焦消耗，或者往上燃烧，不往下伏藏，这肾精也就自然亏损。所以老师常以逍遥散加蜈蚣帮助病人疏肝理气，把肝气往阴器下面疏导，这样气至则精血至，病人自然晨勃明显。
第三个原因就是，脾土壅堵，中焦郁滞，这类病人，肚子变大，老师称之为土克水。据说，人体腹围每增加一厘米，就要增加四英里长的血管，这样肥大的肚子，会大大地增加心脏血脉的压力，会占用大量精血，这样不仅容易得三高、心脏病，同时明显随着肚子变大，性机能也跟着衰退。所以这类人帮他减减肥，就是帮他恢复肾功能。
还有第四个原因，就是心。心主欲望，大多数人心思太多，脑袋想问题不止，长期这样，心脏阳气被消耗得很厉害，寸脉都取不到，很弱。这样的人颈椎容易出问题，头还晕，这些都说明心脏功能减退，心功能减退就没那欲望。所以要通过桂枝汤加红参，强大心脏，自然肾机能就能得到很好的恢复。
第五方面还有肺。长期肺脉上亢、吸烟喝酒的病人，容易得胃炎、食道炎，这样气血并走于上，不往下行，久而久之容易得高血压。其实就是上实下虚，上面气血亢盛，下面精血空虚，精血不往下走，肾中空空，怎么还能精华外泄呢？这种情况老师常用龙骨、牡蛎、枇杷叶、竹茹、川牛膝配上温胆汤，把肺脉往下收，这样痿者自振，弱者自强。
可见中医治阳痿，不是见痿治痿，必察五脏虚实而调之，有余则泻，不足则补，郁滞则疏通，上越则平亢，随证治之，因人用方，这才是中医的精髓。
2、《景岳全书》:“洽遗精之法，凡心火甚者，当清心降火；相火盛者，当壮水滋阴；气陷者，当升举；滑泄者。当固涩；湿热相乘者。当分利；虚寒冷利者，当溫补下元；元阳不足、精气两虚者，当专培根本。”
3、用肠六味（火麻仁、猪甲、艾叶、苦参、鸡展藤、红藤）合心三药（红参、银杏叶、红景天）、颈三药（葛根、牡蛎、黑豆）加减，调服了十几剂药，晚上不能睡变为可以睡觉了。
回去倒头便睡，吃完药后睡得香多了。
胸还堵胀疼痛吗？老爷子说，我在家里天天都闷胀疼痛，在你这里吃完第一次药后，这一个星期以来，都不胀痛了，心也没慌过了，所以我再远，也要坐火车过来你这里来调。现在头也清醒了，眼也没以前花了。
看来，走六腑的思路，是没错的。凡有形的积滞，最大的通路就是整条消化道。我们通肠六药就专为此而设，六腑不通，五脏气机肯定会有郁结。
4、所以我们治病站在五脏六腑的高度上来看，病人心脏病变，我们调肠道六腑，让心脏恢复功能，减轻压力，这就是脏病治腑的道理。腑气通畅，脏气就能很好地自我恢复。这个在《伤寒论》上叫做“阴阳自和者，必自愈也”。
老师说，你们要从阴阳的角度去参究五脏六腑，如何使五脏六腑，在大阴大阳上能相互调和？为何古籍上说“小病理气血，大病理阴阳”?为何说“脏邪还腑，阴病出阳”，就是疾病向愈的过程？
老师说、你们要从阴阳的角度去参究五脏六腑，如何使五脏六腑，在大阴大阳上能相互调和？为何古籍上说“小病理气血，大病理阴阳”?为何说“脏邪还腑，阴病出阳”。就是疾病向愈的过程？我们看人体要正常新陈代谢，不断地推陈出新，脏腑才有源源不绝的生机。我们中医治病就是调这个生机。不管是什么病，都要保证五脏充实，邪浊归六腑。只有这个脏邪还腑的状态正常，人体才会很舒畅。
中医就是知常达变，以不变应万病，守住这个脏邪还腑、阴病出阳，其实就等于找到了治疗万病之源的根本。
我们回去一想，原来五脏为阴，六腑为阳。老师由调疾病推到调脏腑，再由调脏腑推到调阴阳，治疗各类疑难杂病，总是从阴阳入手思考，使阴浊降下，阳气复生，阴阳流通。
这个病人心脏不舒服，心慌多汗，通过排出大量宿积肠滞，大大减轻心脏的负担，疾病就由严重转为轻浅，身体就由不适转为轻松。这就是“脏邪还腑，阴病出阳”。
5、 所以《黄帝内经》说：“癫疾、厥狂，久逆之所生也。”这句话正提醒我们，凡是神志狂躁，热扰亢盛的病人，我们要注意走大道，走谷道，只要逆浊不上冲，浊阴能出下窍，无形之邪热不能与有形之积结合在一起，病人就能慢慢向好的方向恢复。
陆九芝曰，“自来神昏，皆属胃家。”可见胃病会引起心神方面的动摇。
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今天的打卡体验：
1、昨天用上了最近在这里学到的药对。预感效果会很好
2、最近在书中看到很多调畅气机的方法，这类法和针灸颇有相通之处。私以为针灸正是调动气机以令人向愈，在开药上的思路和针灸的思路互通互应。
今天做了有34min，理想状况早晨6:00醒来。今天早晨一睁眼5:56，颇感恩按时醒来比闹钟还早一点点的自己，加油~
明天继续~
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