关注强直性脊柱炎，就从今日开始！

8月27日，强直性脊柱炎认知日！

作者：王文龙

编辑：kuku兜

来源：医学界风湿免疫频道

视频来源：腾讯视频

编者按

8月27日，对于强直性脊柱炎患者而言，是个十分特殊的日子。

强直性脊柱炎是年轻人，特别是年轻男性腰背痛的重要原因。疾病不仅能侵犯髋关节等周围关节，造成患者脊柱畸形，还能累及到如眼、胃肠道和皮肤等其他脏器和组织。

在我国，大约有500万名年轻的“强直”患者在20-30岁时就开始发病，并且深受腰背痛的慢性折磨。

1973年，人类发现人类白细胞抗原B27（HLA-B27）与这个侵害年轻男性的疾病有着密不可分的关系。因此，为了唤起社会对“强友”们的广泛关注，8月27日就成为了强直性脊柱炎认知日。

身体到底“强直”在哪里？

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，以侵犯脊柱关节及附近肌腱、韧带等软组织为主。该病在世界各地的发病率在0.25%~0.45%之间，与我们熟知的类风湿关节炎发病率相近。

在患病早期，大多数患者出现骶髂关节（编注：脊柱末端与骨盆相接处）炎。在炎症的作用下，病人会有下腰背痛或僵硬、大腿根疼痛。

随着疾病的进展，病变会由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

一些严重的病人，其脊椎硬化得不能弯曲，脖子转不了，也难以下蹲，连厕所也蹲不了，只能站着大小便，部分病人也可能演变为严重驼背。

重男轻女，尤其喜欢“小鲜肉”！

强直性脊柱炎我国患病率初步调查为0.3％左右。本病男女之比约为2～3：1，女性发病较缓慢且病情较轻。发病年龄通常在13-31岁，高峰为20～30岁，40岁以后及8岁以前发病者少见。

具有明显的家族聚集性

强直性脊柱炎有明显的家族聚集现象，在1973年发现强直性脊柱炎与人类白细胞抗原B27(HLA-B27)密切相关。目前的研究表明，HLA-B27在强直性脊柱炎的发病中起重要作用。90-95%以上的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性。

男性强直性脊柱炎患者遗传给儿子的几率为12%，遗传给女儿的几率为5%；女性强直性脊柱患者遗传给儿子的几率为20%，遗传给女儿的几率为15%。

休息后加重，活动后减轻

本病发病隐袭。患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和(或)晨僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立时腰部晨僵明显，但活动后减轻。部分患者有臀部钝痛或骶髂部剧痛，偶尔向周边放射。咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。

疾病早期臀部疼痛多为一侧呈间断性或交替性疼痛，数月后疼痛多为双侧呈持续性。多数患者随病情进展由腰椎向胸、颈部脊椎发展，则出现相应部位痛、活动受限或脊柱畸形。

带来的伤害不仅仅是腰背痛

强直性脊柱炎可以出现以下11个症状：

① 炎性背痛；

②关节炎；

③起止点炎(跟腱)；

④ 眼葡萄膜炎；

⑤指(趾)炎；

⑥银屑病；⑦克罗恩病／溃疡性结肠炎；

⑧对非甾体抗炎药(NSAIDs)反应良好；

⑨ SpA家族史；

⑩ HLA-B27阳性；

CRP升高。

值得一提的是，如果您经常眼睛红、有银屑病（牛皮癣）、长期腹泻、后脚跟疼痛，一定要提防可能是强直性脊柱炎找上门了。

常被误诊为“腰椎间盘突出”

国外数据显示，强直性脊柱炎从发病至明确诊断平均5-7年，国内可能误诊率更高。很多病友被误诊为腰椎间盘突出。如果您是40岁以内的年轻人，出现腰背痛，即使腰椎磁共振显示为“椎间盘突出或膨出”，您仍然可能被误诊了，应该及时至风湿科就诊，以免被误诊。

不治疗有何后果？

强直性脊柱炎一般不影响寿命。您可能间歇性出现轻微的下背疼痛。

但如果您的疾病变得更严重，您的脊柱可能逐渐会弯曲或僵硬，甚至可能会关节融合。您的肋骨与脊柱的关节可能也会融合，使得您无法做深呼吸！

因此，如果您经常腰背疼痛，而且很年轻；

如果您经常腰背疼痛，并伴有足跟痛；

如果您经常腰背疼痛，经常眼睛红；

如果您经常腰背疼痛，伴长期腹泻；

如果您经常腰背疼痛，并患有银屑病，请务必至风湿科看看！

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