应用新型LVIS EVO支架的“灯笼”技术辅助栓塞血管分叉处宽颈颅内动脉瘤

患者选择

研究者回顾了27例在2020年1月至2021年3月期间接受LVIS EVO治疗的WNBA患者的资料。总结了其人口统计学特点、动脉瘤特征（如动脉瘤和载瘤动脉的直径大小、形态和成角等）、术中技术相关的问题、术后并发症和临床随访结果。本研究中宽颈动脉瘤的定义标准：①瘤颈≥4mm或瘤颈比≤2。本研究的患者纳入标准：①接受血管内治疗的WNBA患者，包括：前交通动脉瘤、胼周动脉、大脑中动脉、颈内动脉；②囊状动脉瘤。

终点事件

主要终点事件为技术成功率（包含微导管是否成功到位、LVIS EVO支架是否成功释放）。次要终点事件为动脉瘤的闭塞率。

“灯笼技术”要点

首先，将支架导管放置在分支血管的远端。随后，弹簧圈微导管放置在瘤腔内。接下来，开始释放LVIS EVO支架。当动脉瘤颈部被LVISEVO覆盖一半后，给予支架导丝和导管一定的前向张力，使支架被过度张开，在动脉瘤的入口处形成“灯笼”支撑弹簧圈。在“灯笼”的保护作用下辅助完成致密栓塞。

研究结果

15例WNBA患者接受了LVIS EVO的“灯笼”技术辅助栓塞治疗。患者的一般特征如表1所示。术后造影结果显示：14例WNBA均被完全闭塞，1例存在动脉瘤颈的残余。术中未出现诸如支架扭曲或支架展开困难等问题。所有分支血管在术后均保持通畅。1例患者在术后出现脑梗塞，其余患者出院时的mRS评分均为0分。中位随访时间为115天。

表1. 使用LVIS EVO“灯笼”技术治疗的患者的一般情况

典型病例1

图1. a，一位56岁患者的三维血管造影结果：大脑中动脉分叉处的宽颈动脉瘤。b，显示栓塞微导管被限制在瘤腔内，LVIS EVO编织支架（3*24mm）被放入优势下干，在动脉瘤入口处形成“灯笼”结构，防止弹簧圈逸出。c，显示弹簧圈被释放。d， 133天后的随访结果，即动脉瘤完全闭塞。

典型病例2

图2. a，一位62岁患者的三维血管造影结果：囊状前交通动脉宽颈动脉瘤。b，直径0.017inch的微导管被放置在A2段，利用“灯笼技术”释放LVIS EVO支架（3*24mm）。然后在瘤腔内继续释放几枚弹簧圈。c，即刻血管造影显示动脉瘤被完全闭塞。d，在419天随访时的血管造影情况：动脉瘤仍然完全闭塞。