中药外洗治疗下肢丹毒

石丽艳

关键词：丹毒；中药外洗法；银翘消肿汤▲

　　1996年3月～1998年9月，笔者采用自拟银翘消肿汤外洗治疗下肢丹毒，效果显著。现报告如下。
1　临床资料
　　选择符合下肢丹毒诊断标准的病例46例，随机分为治疗组及对照组。治疗组24例，男16例，女8例；年龄最小者16岁，最大者78岁；病程最短者2天，最长者2个月；单侧患病者19例，双侧患病者5例。对照组22例，男15例，女7例；年龄最小者17岁，最大者76岁；病程最短者2天，最长者2个月；单侧患病者19例，双侧患病者3例。两组年龄、病程、病情分布差异无显著性(P＜0.05)，具有可比性。
2　治疗方法
　　治疗组　银翘消肿汤药物组成：银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、大青叶、马齿苋、紫草各30g，丹皮、黄柏各15g。加减：水疱较多者加藿香、土茯苓各30g；患肢冷而色暗者，加桂枝9g，附子、当归、红花各15g。1剂/d，水煎30分钟，取汁500ml～1000ml，待凉后浸洗患肢，每次20分钟～30分钟。浸洗后自然凉干，不用清水冲洗，浸洗2次～3次/d。
　　对照组　青霉素80万U，肌注，2次/d；外涂红霉素软膏。两组分别连续治疗7天，治疗期间停用其他药物。
3　治疗结果
　　疗效标准　治愈：红肿消失，皮色如常，无淋巴结肿大；好转：红肿明显减轻，皮色稍红，淋巴结肿大及压痛明显减轻；无效：红肿坚硬明显，淋巴结肿大、压痛，不能行走。
　　结果　治疗组24例中，治愈18例，好转5例，无效1例，总有效率95.8%；对照组22例中，治愈8例，好转9例，无效5例，总有效率为77.3%。治疗组疗效优于对照组(P＜0.01)。
　　治疗组用药未见任何毒副反应，治愈病例追踪观察2个月，未发现复发病例。对照组治愈患者，有3例复发。
4　典型病例
　　阎某，女，60岁，1997年7月6日诊。患足癣10余年，3天前右足面及踝处突然红肿、疼痛。检查：右足各趾间均有不同程度的糜烂、渗出，右足面红肿坚硬，皮肤紧张、光亮，压之褪色，无凹陷。足踝处隐约有一丝红线上行。右腹股沟淋巴结肿大、压痛。血常规：白细胞10.2×10⁹/L，余无异常。诊为：(1)下肢丹毒；(2)足癣。予清热解毒燥湿之剂，药用：银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、白鲜皮、地肤子、蛇床子、大青叶各30g，黄柏15g。1剂/d，水煎取汁1000ml，待凉后浸洗患处。8剂后下肢丹毒及足癣痊愈。随访1年，无复发。
5　讨论
　　中医学称下肢丹毒为“流火”、“腿游风”，好发于青壮年，多在春、夏、秋季节发病。病因病机多属湿热下注，化火成毒；或素有脚湿气，或外伤染毒而成。若湿热毒邪缠绵留连，则迁延难愈，或反复发作；若邪阻经络，气血运行不畅，则形成大脚风(即象皮腿)。治宜清热解毒、凉血活血。银翘消肿汤方中，重用银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、大青叶清解毒热，佐以紫草、丹皮、地榆活血凉血，以清热凉血、活血通络、消肿止痛。足癣是下肢丹毒的主要诱因，所以应积极治疗足癣，以防诱发。现代医学认为，丹毒系溶血性链球菌，侵入皮肤或粘膜内网状淋巴管后引起的急性感染。西医一般用青霉素治疗，但临床上许多患者有青霉素过敏史，不能用药；加之有耐药菌株产生，导致疗效欠佳。中药外洗法简便易行，疗效显著，易被患者接受，尤其适用于抗生素过敏患者或不便来院作肌注治疗的患者。■

石丽艳（唐山钢铁公司医院(河北 063000)）