自从上次发了《桥本氏甲状腺炎，能治好吗？会不会癌变？你想知道的都在这》一文后，后台经常有粉丝私信问桥本病的治疗方案。
为了解决患者的需求，今天就和大家聊一聊关于桥本甲状腺炎的“辨证论治”
桥本甲状腺炎从中医的角度上来看，通常归属于“瘿病”“瘿瘤”“瘿劳”等范畴。
初期时甲状腺功能正常，有时会出现甲亢，但一般是暂时性的，继而功能会恢复正常，然后会甲减，可能会再正常。
其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎。
尽管该病不会马上造成生命危险，但如果不进行积极的治疗，当甲状腺破坏到一定程度后，一般最终都会发展为甲状腺功能减退而导致不得不终身服用优甲乐等甲状腺素类药物。
那么桥本甲状腺炎该如何进行治疗呢？
这个需根据其疾病过程的不同阶段、不同体质所出现的不同“证”来“辨证”。
在临床上通常比较常见的是肝郁痰凝证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、痰瘀互结证这四种。
因而今天我们就以这四种“证”来“辨证论治”
这类证型的人群通常表现为：颈部肿大、情志抑郁、月经不调、乳房胀痛；舌质淡红，苔薄白或白腻，脉弦滑。
在治疗上以疏肝理气，化痰散结为主。
方药：逍遥散合六君子汤加减，常用药物有柴胡、白芍、茯苓、陈皮、当归、川芎、浙贝母、甘草等，煎服。
脾肾阳虚证的患者通常表现为：颈部弥漫性肿大、神疲乏力、嗜睡、畏寒肢冷、健忘脱发；舌胖大，苔白滑，脉沉迟。
在治疗上以益气温阳，补肾健脾为主。
方药：金匮肾气丸合六君子汤加减，常用药物有熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、桂枝、熟附片、香附、白芥子等，煎服。
这类证型的人群通常表现为：颈部弥漫性肿大、心悸、口干咽燥、盗汗自汗；舌红苔薄白，脉细或细数。
在治疗上以补气养阴，消瘿散结为主。
方药：生脉散加减，常用药物有生黄芪、党参、麦冬、五味子、玄参、生牡蛎、生地黄等，煎服。
痰瘀互结证的患者通常表现为：甲状腺肿大、疲倦乏力、纳呆欲吐；舌质暗或有瘀斑瘀点，苔白腻，脉细涩。
在治疗上以行气化痰，活血消瘿为主。
方药：二陈汤合桃红四物汤加减，常用药物有茯苓、半夏、陈皮、川芎、赤芍、泽泻、水蛭等，煎服。
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