甲状腺肿瘤是临床常见病、多发病，有报道说甲状腺结节在人群中的检出率是20%到76%。就是说10个人里面有2-7个人有甲状腺结节，这个比例可以说很高了。
今天，将和你分享哪些人好发甲状腺结节，早期该如何诊断。
跟大多数甲状腺疾病一样，甲状腺结节女性发病率高于男性，是男性的3-4倍。甲状腺结节里面大多数90%以上为良性结节，5-10%为甲状腺癌。
甲状腺结节良恶性的判别是大家最关心的问题，也是目前存在的，困扰临床医师的一个重要问题。目前尚无简单特异的方法来鉴别甲状腺结节的良恶性。
不管结节是单发还是多发，不管结节大小，不管是冷结节还是热结节，这些都不能作为判别甲状腺结节良恶性的诊断依据。
目前最常用的超声检查，因为其操作方便、价格低廉、安全无辐射、对甲状腺结节检出率高等优势，已成为甲状腺结节诊断和鉴别诊断的首选方法。
结节的回声、边界、血流、是否有声晕及钙化等超声征象通常被认为对区别良恶性结节有重要意义。
如图像呈现光点分布均匀，光带清楚，边界整齐，囊腔内无明显乳头，大多为良性结节。而低回声、边界不清、形状不规则、微钙化，恶性可能性大。
但这些征象里面没有一个既具有敏感性高，又具有特异性强的特征，某些以往认为具有较大价值的征象如结节微钙化在恶性者中只有不到50%的比例，而在良性者中也有高达13%的比例。所以说，单个特征对于良恶性的诊断均不具有决定性意义。
如果这些特征同时具有，比如说低回声结节，既有边界不清，又形状不规则还有微钙化，那么这个结节恶性的可能性才比较大。
目前B超诊断普遍采用的TI-RADS分类标准里面，5个可疑的特征是：
①低或极低回声
②实性
③细小分叶或针状不规则边缘
④微小钙化
⑤纵横径比≥1。
这5个特征里面出现3个以上，考虑恶性可能大。对于恶性可能的结节可以考虑细针穿刺活检，超声引导下的细针穿刺活检是目前公认的评估甲状腺结节灵敏度特异性最高的方法。
甲状腺癌里面大多数90%是分化型癌，比较温和，生长缓慢，甚至不影响患者的生存年限。关于甲状腺癌这里就不展开了，今天主要讲一下甲状腺的良性结节。
近20年，甲状腺结节的发病率大幅增高。据报道，1999年，甲状腺结节的发病率是2.73%。2011年的数据是12.8%，2017年是20.2%。从1999年的2.73%到2017年的20.2%，近20年来甲状腺结节发病率增加了7到8倍。
什么原因呢？1999年、2000年左右，很多县一级的医院甲状腺b超做不了，不会检查。很多患者是看到颈部肿块凸出来了才发现的甲状腺结节。
现在的情况完全不同，检测手段，检测技术、检测仪器的不断发展，仪器分辨率日益增高，现在的b超已经可以发现小于2mm的肿块。2mm，还没一个芝麻大。
另外人们对于健康的关注、体检的普及也是甲状腺结节检出率增高的一个原因。另一方面，我们国家是1995年实行的全民食盐加碘政策。推行到现在20几年。
有些人可能会有疑问，说饮食中含碘量增加是不是结节高发的诱因呢？
确实，有报道说沿海地区这些高碘饮食的地方，甲状腺结节发病率更高，高达30-40%，另外也有一些相反的报道。
比如2015到2017年中华内分泌学会组织了全国甲状腺疾病和碘营养状况的调查，这个调查发现碘缺乏、碘充足、碘超足量和碘过量组的甲状腺结节患病率依次下降，分别是22.63%，21.11%，18.41%，16.21%，也就是说碘过量反而是甲状腺结节的保护因素。
谁对谁错我们暂且不论，高碘饮食既然有争议，我们可以少吃点是吧，特别是如果我们身处高水碘地区或者在沿海地区，海鲜、海带这种高碘食物比较多的地方。如果你口味比较重，或者喜欢吃海带海鲜这种含碘量高的食物，可以考虑酌情使用无碘盐替换加碘盐。这样使我们摄入碘的总量不会太高。
另外甲状腺结节患者的甲状腺功能大多数是正常的，少部分合并甲减，少部分合并甲亢。
合并甲亢的，或者说甲状腺结节具有高分泌功能，能分泌甲状腺素，导致甲亢的，需要限制碘的摄入，要低碘饮食。其他的，一般来说，正常饮食，适当吃碘都可以的。
一点不吃碘也没必要，低碘同样对甲状腺有害，低碘会导致地方性甲状腺肿大，结节性甲状腺肿等等，目前研究认为低碘和高碘都是甲状腺结节的危险因素。
那么发现了结节怎么办？要不要治疗，要不要手术？
甲状腺结节中有5%~10%是恶性的，需要手术治疗。良性结节一般不需要手术。对于良性的甲状腺结节，之前有西医主张口服甲状腺素片治疗，但因为治疗效果差，又容易引起内分泌紊乱，现在基本不用了。
有的结节生长非常缓慢，5年、10年变化都不大，这种结节去切意义也不大，因为手术毕竟有一定危险性，可能导致甲状腺、甲状旁腺、神经、血管的损伤。对于那种比较大，生长较快，对气道有压迫的结节西医主张切除。
但切了以后复发得很多，什么原因呢？结节之所以生长较快是因为身体内环境适合它生长，手术切除结节，身体内环境不变，结节当然还会再长。有的结节生长较快，一年长几毫米的，这种可以吃中药治疗。一般长得快的，治疗得法，消得也相对比较快。
那么，中医是如何认识甲状腺结节的，我们之前分享过很多，后续还会给大家分享，这里不在过多讲解了。
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