今天有个病号,息肉切除术切除十几个肠息肉,病理还没出来,从形态学上看,个别已经癌变。
肠息肉可以说是世界难题,难就难在它容易复发,某些类型的复发率高达近70%。
这里还有两个数据要提一下:
腺瘤型的癌变率会高一点,大约在20%。
有50%以上的大肠癌来源于腺瘤型肠息肉,幽门螺杆菌感染与大肠癌也成正相关。
实施息肉切除术后,胃壁或者肠壁都会有小伤口,伤口的愈合一般需要7-14天,这段时间的饮食有严格限制,以便于伤口的尽快愈合。
首先,术后病人要以少吃多餐为原则,不可暴饮暴食,以免加重肠胃负担,不利于伤口的愈合。
其次,饮食宜清淡为主,不宜多食肉类和粗纤维类食物,多吃流质类食物,防止大便秘结,引起伤口出血。
再次,忌辛辣食物,忌烟酒。刺激类食物可能刺激肠道黏膜,引发出血,严重有引起肠穿孔的风险。
临床上,一般要求病人服用三七粉来止血,保护内黏膜,加速伤口的愈合。
术后,医生都会嘱咐病人每年复查一次。
到这里,现代医学对息肉的治疗就告一段落了,至于复查会不会复发,就看自己的运气了。
复查如果复发,再切除。
考虑到息肉的复发率如此之高,这种治疗方式实在不能算是最好的治疗方案。
纵观中医的发展,由于缺少直观的检查手段,中医的诊断大多粗放,古代医书并未提到息肉的治疗。
大肠息肉患者中医体质类型与代谢危险因素的相关性研究表明,单发性息肉患者多见阳虚质,多发性息肉患者多见痰湿质及湿热质,腺瘤性息肉患者多见于痰湿质及湿热质。[1]
资料显示,对于腺瘤性息肉切除术后患者,“在常规治疗基础上加用健脾化浊方可明显改善脾虚湿蕴型大肠腺瘤性息肉患者内镜下切除术后临床症状,降低炎症反应,加快术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,预防息肉复发,提高临床疗效。”[2]
大肠息肉的发生,与脾虚运化失常、水湿不化有直接关系。本病以脾虚为本,热,湿,寒,瘀为标。
大肠息肉的发生与生活习惯也有着密切的关系,例如吸烟、酗酒、熬夜等。息肉病人戒烟戒酒,多吃水菜水果,按时就餐,适当锻炼,能明显减少大肠息肉的发生和复发。
由此可见,肠息肉的致病因素主要是大肠湿滞,中药中药以健脾祛湿为主导用药,配合良好的生活习惯,能有效降低大肠息肉的复发率。
[1]大肠息肉患者中医体质类型与代谢危险因素的相关性研究,张晓彬,福建中医药大学,硕士论文库
[2]“健脾化浊方”对内镜下大肠腺瘤性息肉切除术后血清炎症因子、胃肠功能恢复及息肉复发的干预作用研究——附48例临床资料,许亚培 龙润 杨金国 杨静 吕文侠 王小天 杨铸锋,河北省中医院,江苏中医药. 2021,53(07)
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