前列腺炎，睾丸胀痛，中医治病，如若不知五运六气，伸手便错

《素问·六节脏象论》中提到说：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣”。

意思是说，如果不知道不同的季节气候给人体造成的虚实病例改变，就不能做个高明的医生。有且中医有一句话叫「不知五运六气伸手便错」。

其中五运六气是指在不同的时间段，应该共性人的疾病规律，在这个规律的基础上再分析个人的规律，是一种中医的思维方法。

因为看病是在一个宏观的背景下，首先应考虑巨大的外在矛盾，其次再考虑身体的内部矛盾。

好比现在寻医问诊，如若不考虑当代人生活、饮食情况，只是按照古代思路看病，则会困在理论条框下，无法更进一步。

蔡某，男，48岁。主诉：小腹与睾丸胀痛伴腹股沟胀痛7年余，加重1年。经西药短期治疗效不明显，后停药未治，近1年来有加重的趋势。

现诊见小腹部、睾丸坠胀不适，舌红 ，苔薄黄，脉弦。前列腺液检查显示: 白细胞10 个/HP，卵磷脂小体( + ) 。

辩证为寒凝气滞，气血不畅；

治宜温肾暖肝，散寒通络，兼以清热利湿。

方组：葫芦巴、肉桂、苍术、白术、茯苓、橘核、荔核、青皮、川黄连、郁金、炒枳壳、白头翁，服7剂。

并嘱患者遵守不吃辣、不久坐、不喝酒、不骑车的“四不”禁忌。

二诊：小腹睾丸胀痛稍有减轻，寒邪凝滞肝脉较甚，且病程日久，需重温经散寒之品方可搜剔痼寒，上方加制川乌、菝葜，以加强温经散寒之力。

三诊：14剂后，胀痛已愈，除小腹偶有不适外，仍守原方，续进2周，余证皆消，前列腺液未见异常。

本例患者，主症见小腹与睾丸处胀痛伴腹股沟胀痛，当属寒邪凝滞肝经，气血不利所致。

又因病程较长，寒邪凝滞日久化热，故有舌红，苔薄黄，治应以温肾暖肝，散寒通络，兼以清利湿热。

药用葫芦巴、肉桂温经散寒；橘荔核、青皮、郁金、枳壳理气行滞止痛；用苍术、白术、茯苓健脾化湿；川黄连、白头翁清热利湿通淋。

后因患者主要病机为寒邪凝滞肝经，所以又合用制川乌、菝葜加重温经散寒止痛作用。

同时嘱患者严格遵守“四不”禁忌，经过1月的加减调治，小腹、睾丸及腹股沟胀痛症状相继消失。

全方寒热并用，温经散寒止痛与清热解毒利湿并行，故效果满意。