佐某,女,52岁,就诊时自诉近一个多月来,晨起常见腰部僵硬难伸舒,伴双下肢沉重坠,而起床经逐渐运动后,疼痛慢慢缓解转舒。
刻诊:舌淡苔滑腻,脉沉滑且涩。症属于寒湿痹阻腰痛。
治法:温脾祛湿,散寒止痛。于是开方选用《伤寒论》甘草干姜茯苓白术汤加味治疗。
方药:炙甘草,干姜,茯苓,白术,牛膝,泽泻,杜仲,独活,益母草,黄芪,寄生,薏米。
用法:5剂,水煎后分2次温服。
另嘱:每天晚上,用药渣复水温烫腰背及双下肢,以适合为度,时间30分钟。
后续患者按照此方服用一周时间,说自己早上排出许多黏腻大便,小便比前多且顺畅,腰脊处逐日暖和,痛大减,运动比前灵活,效不更方,再吃一周巩固,后续随访诸症悉平。
此患者体态偏肥胖,痰、湿、寒、瘀、虚,均兼一身,所以见腰肌僵硬运动不灵。《金匮心典》曰:“肾受冷湿,着而不去,则为肾着,然病不在肾之脏,而在肾之外腑,故治其法不在温肾而祛寒,而在燠土以胜水,甘、姜、茯、术,辛温甘淡,本非肾药,温肾着者,原其病也。”
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