男科古今丨尿道口滴白如何是好？

开栏语

【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。

前列腺液从尿道口溢出，就是我们俗称的尿道口滴白，又称前列腺溢液。

高某，男，28岁，尿道口滴白半年余，其间自服补肾壮阳中成药不效。就诊时见：滴白无度，头晕乏力，失眠健忘，会阴不适，腰膝酸软，口干纳呆，小便发黄，大便干结，面色潮红，舌红苔少，脉细尺弱。既往手淫、性生活比较多。直肠指检：前列腺触之稍饱满，表面光滑，中央沟明显，无压痛，尿道口滴白如注。前列腺液常规无异常。前列腺液细菌培养无异常。泌尿系彩超：前列腺形态大小正常，回声欠均匀。

西医诊断：前列腺炎。

中医诊断：精浊。

辨证：肾阴亏虚证。

方以酸甘敛阴，益肾止遗之剂。方药：酸甘敛阴汤（五味子、石莲子、乌梅、白芍、五倍子、诃子、白蔹、煅龙骨、煅牡蛎、炙甘草）。

服药一周后二诊：尿后滴白，仍有腰酸，二便调，守上方，加川续断15g。

再服药两周后三诊：诉无滴白腰酸。舌淡红，苔薄白，脉细，已无不适。予六味地黄丸口服，继续服药1月以善后，随访3月，病未再发。

【诊疗分享】

1、从西医的角度来说，男性，28岁，尿道口滴白半年余。直肠指检：前列腺触之稍饱满，表面光滑，中央沟明显，无压痛，尿道口滴白如注。前列腺液常规无异常。前列腺液细菌培养无异常。泌尿系彩超：前列腺形态大小正常，回声欠均匀。结合病史，西医诊断：前列腺炎。

前列腺溢液有以下特点：第一，本病多发生于分泌腺比较旺盛的青壮年时期；第二，本病特征是尿道口溢出乳白色液体，但并不是漏出的精液，且化验检查正常；第三，由于患者的误解，得病后常有较重的思想负担，伴有神经衰弱。

2、中医方面看，男，28岁，尿道口滴白半年余，其间自服补肾壮阳中成药不效。刻下：滴白无度，头晕乏力，失眠健忘，会阴不适，腰膝酸软，口干纳呆，小便发黄，大便干结，面色潮红，舌红苔少，脉细尺弱。中医诊断：滴白，肾阴亏虚。患者手淫、房劳过度，则肾阴不足，虚火自炎，扰乱精室，故滑精无度；阴虚生内热，故潮热；腰为肾府，肾脉起于足，肾精不足，故腰酸不适；精不充于脑，故头昏乏力；阴精不能上承，故口干、尿黄、大便干结，舌红少苔，脉细尺弱。方用酸甘敛阴是酸味和甘味药物配伍应用，借以增强滋阴养血，生津补液之功，兼顾收敛。

【科普问答】

一、怎么区别遗精与滴白呢?

1、排出的方式不同：滴白常在排尿前后或解大便时无意识排出；遗精一般要有射精动作。

2、排出的量不同：遗精精液一般在2ml以上，平均3~5ml；滴白量可多可少，比较混浊。

3、性状不同，精液刚射出时为灰白色，呈稠厚胶冻样，10分钟左右开始液化变为稀薄透亮的液体；滴白为白色混浊性液体，无液化变化。

4、主要伴随症状不同：遗精一般无排尿困难；滴白常伴有排尿不畅和膀胱刺激征。

二、尿道口滴白的预防和调护

1、加强性知识教育，解除紧张焦虑和恐惧心理。

2、禁止过度饮酒和进食刺激性食物。

3、多吃水果蔬菜，保持大便通畅。

4、少骑自行车，避免挤压会阴部。

5、性生活或手淫适度，有规律性，避免纵欲或禁欲。

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供稿人

雷振华

主治医师，毕业于云南中医药大学，中医外科学、男科硕士。参与国家级、省部级科研课题5项，发表论文7篇，参编医学著作3本，师从现代中医男科学创始人和奠基人之一的秦国政教授。

擅长：中西医结合综合疗法治疗前列腺炎、性功能障碍、早泄、男性不育症、女性难治性尿路感染、膀胱过度活动症、前列腺增生、包皮过长、包茎等男科疾病。

手术：无痛包皮环切手术。

学术带头人

陈志强教授

教授，主任中医师，博士生导师。全国老中医药专家学术经验传承指导老师，广东省名中医。原广东省中医院副院长兼大外科主任，外科学术带头人。中国医师协会中西医结合分会副会长，中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员。

擅长：

泌尿外科和男科疑难病症的中医与中西医结合诊疗。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系统肿瘤及感染、性功能异常、生殖系统相关器官与肾上腺病变、尿石症等病症。

出诊时间及地点：

周一上午：广东省中医院二沙岛医院前列腺专科

周四下午：广东省中医院大德路总院泌尿外科

周五上午：广东省中医院大学城医院男科