上个月，门诊上来了一位患者，刘先生，39岁，什么毛病呢？就是最近半年，经常感觉到尿频，尿不尽，尿线细，小便困难。这是怎么回事呢？到医院检查，结果发现是前列腺增生。
就诊时，患者自述，目前腹部有胀痛感和明显的刺痛感，尿液点点滴滴往下渗，尿线特别细，每小时如厕5到6次。
观其舌脉象发现：脉象沉涩，舌色紫暗，有瘀斑。综合辩证为：典型的血瘀证。
我们来看这位患者的情况，脉象涩，舌色紫暗，有瘀点，而且小腹部有刺痛感。明显的就是体内有淤血的表现。
那淤血，是怎么让患者排尿困难的呢？我们中医认为，人排尿这个事儿，有赖于膀胱的气化功能。如果膀胱气化失司，则排尿不畅。而淤血内阻，一定会影响到正常气化的开展。因为血为气之母，血不通了，气就不通，气化的开展自然无从谈起。
那针对这种情况，要想解决，必须得活血化瘀了。于是我给他用了：当归、赤芍，生地、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、牛膝，甘草，桔梗。
如果你了解一些中医知识，不难发现，这其实就是血府逐瘀汤的化裁。方中的当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、牛膝，用于活血化瘀。当归配生地，养阴血，以免活血而伤血。柴胡、枳壳和桔梗，用于调畅气机。牛膝一味，可以通淋，可以逐瘀通经。
结果患者，服用10天以后，小腹胀痛和刺痛感开始有所减轻了，排尿感觉顺利了些。我决定继续维持原方不变，同时再加入王不留行，曾庆通经活络的作用。结果患者继续服用10天后，排尿顺畅，尿线变粗，基本恢复正常。
其实中医在应对前列腺肥大这个毛病时，也比较注意，患者是不是有淤血。如果有典型的血瘀证表现，那就毫不犹豫地活血化瘀。这是中医在治疗“癃闭”的时候，比较成型的中医经验。
类似这位患者的情况，其实中老年性的朋友比较多见。因为年龄越大，气血运行状态越不好，就越容易出现淤血的情况。
那怎么判断自己体内有没有淤呢？可以看看自己的舌头，舌质有没有紫暗、有瘀斑，或舌下经脉有没有粗张。身体局部有没有顽固的、位置不变的疼痛。如果有，那就要考虑你体内是不是存在血瘀的情况了。
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