精索 - 解剖概述

精索是从腹股沟管深环(又称腹环），经腹股沟管，延至睾丸上端的一对柔软的圆索状结构。自皮下环以下，精索由3层被膜（精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜）包裹，其内主要有输精管精索部，腹股沟部、睾丸动脉，蔓状静脉丛，输精管动、静脉、神经丛、淋巴管，和鞘韧带以及腹膜鞘突残余等。

 

精索 - 生理病理

精索是由睾丸动脉、静脉、淋巴管、神经、睾提肌、输精管及其被覆的筋膜等组成。精索为睾丸、附睾、输精管提供血液供应、淋巴回流和神经支配的柔软圆索。如精索遭受外伤或手术离断，睾丸即会萎缩丧失功能。起自睾丸上端经由腹股沟外环、腹股沟管，于腹股沟内环处，输精管转向盆腔，而动脉、静脉、淋巴管、神经等继续在腹膜后上行，于腰部水平与相应的组织相连结。正因睾丸与内脏的这种密切联系，当睾丸，附睾外伤或病变时，可牵涉至腰腹部引起疼痛;而肾、输尿管或后腹膜组织病变时，亦可引起外阴或睾丸的反射性疼痛。

 

精索 - 静脉曲张

精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻，血液淤积，造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，这就是精索静脉曲张。发生精索静脉曲张时，表现为阴囊胀大，有沉重及坠胀感，站立、行走、劳动时加重，平卧休息后减轻。发病率可占男性人群的10%～15%，以左侧居多，双侧受累者约50%～60%，一般临床症状很轻甚至无症状，但因其可能影响精子的生成和发育，近年来比较受重视。

精索 - 对生育的影响

1、营养障碍：因静脉血流郁滞，睾丸、附睾的血液循环遭受影响，其所需的营养和氧气缺少，从而会影响精子产生。

2、阴囊温度升高：精索静脉曲张后，因精索静脉内血流郁滞，会使阴囊内温度渐渐升高，平均比正常高0.6℃，从而影响精子生成。

3、睾丸内分泌功能障碍：因阴囊内局部温度升高、睾丸的供血和供氧不充足，势必会影响睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能，从而影响精子的生成。

4、氧自由基的破坏作用：研究表明，当出现精索静脉曲张时，睾丸组织内氧自由基增加，脂质过氧化作用加重，从而影响了精子的发生及精子功能。

5、毒素作用：因精索静脉与睾丸静脉之间有丰富的侧支循环，当出现精索静脉曲张后，导致血液逆流，可将左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物，在未解毒前即流入双侧睾丸，导致精子生成受到干扰，形成不同程度的精子过少、形态异常及运动障碍等。

专家指出，精索静脉曲张的危害主要表现在以下几个方面：
　　1、响男性生育。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，使精子数量减少，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。
　　2、起局部不适。表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显着，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。
　　3、致性功能障碍。部分患有精索静脉曲张患者，经久不治，会出现性欲低下、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。
　　4、睾丸代谢，毒害精子。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0.6℃左右，因此干扰了生精能力。静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素--睾酮的产生。

精索 - 术后护理

    1、注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。

　　2、节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠，注意阴部清洁卫生，防止逆行感染。

　　3、注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。

　　不过睾丸精索静脉曲张手术是复发率比较高的手术，所以一定要注意手术后休息，按医嘱服药及按时回医院进行复查，睾丸精索静脉曲张手术后的恢复期一般在1个月，完全恢复需要3-6个月。偶尔出现的不适是正常的，机体恢复需要一定的时间。^[1]