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《藏象学说》第四节五脏肺(上)肺司呼吸,肺为气之主——相辅之官

肺的解剖位置从图上看,在人体的胸腔里,解剖位置偏上。

在肺叶的底下盖着我们的心,再直接的下来有肝和胃这些都是在肺的下面,图的左边就是肺,分左右两叶,通过支气管(向肺叶分出的叫支气管),连着气管连接到我们的咽喉部,最后连接到口鼻通到外边。

中医所讲的肺,不仅仅是西医解剖上的肺,当然了,具体到肺这个脏器来讲,跟西医的好多功能是完全吻合的。

但是,中医的藏象学说是重功能轻形质的,是这样的的一种研究方法,他把好多的五行里边的对应关系,比如说五种季节,春夏长夏秋冬,以及五体、五液,它都通过五行比类取象的也要赋予这个肺上去,包括五志,情绪,我们讲七情对应于五脏把它归类成五行,汇过来,所以,关于肺的解剖位置和形态,我们先有个直观的印象,然后包括它的功能跟西医解剖学重叠的我们要学习,更要注重的是中医赋予它的一些功能,下面先来建立一个原则上的概念。

肺的主要生理功能:

主气司呼吸、主行水、朝百脉、主治节。这是肺的主要生理功能。

肺的生理特性:

肺为华盖,肺为娇脏,宣发与肃降。

肺与形窍志液时的关系:

在志为忧,在液为涕,在体合皮,其华在毛。

通过肺的这些生理功能、特性以及与形窍志液时的关系我们来一点一点的对号入座,主气司呼吸这一点上跟我们现代医学的解剖学上是完全一模一样的,主气司呼吸就是肺的解剖学上的功能;那么,主行水;朝百脉;主治节呢,它是有机的把好多的功能结合起来了,在有一部分是跟我们现代医学的解剖学上也是能够对上号的,而有一些是按我们中医的五行理论给它对上去的。

肺为华盖在说什么?

这就是说的它的解剖位置,华盖就是皇上的伞盖,皇帝在伞盖底下是我们的君主之官心,这样的比喻列举的还是很形象的,所以中医讲肺为华盖。但是,肺的位置在人体的最上端,在皮下,在没有专业医生的指导下,千万不可以去用针灸针的,你可以给自己在手脚上去试着去扎,问题不大,因为地方没有重要的脏器和神经,体针,就是说胸腹的这一块不敢乱扎的,还有头部的。摸摸自己的锁骨,在锁骨这儿有一个窝,下面就是我们的肺尖,就是肺的最上面的顶点在我们的锁骨窝里面呢,尤其是瘦的人,一下子就扎穿了,就扎到我们的肺上了,就扎成气胸了,就把胸外边的胸膜腔给扎破了,后果会很严重的,死不了也会给以后的生活带来呼吸困难的。所以这些侵害身体损伤身体的操作是不能做的。这个是说肺的位置。

肺为娇脏在说什么呢?

肺是一个非常娇嫩的一个脏器。说它娇有两点:①肺脏通过支气管和气管通过我们的口鼻直接就跟大气接通了,所以,它非常敏感;另外,肺脏的最大功能是干什么的?是换气的,我们把气吸进来,吸进支气管,到最后的最小的最末端的时候是连着一个很小很小的肉眼都看不见的一个叫肺泡pāo,在这里边进行气体交换的,我们吸进来空气,进入肺泡以后就把氧输入进我们的血液里边了,我们的血液就含氧了。然后,把带过来的废气也交到我们的肺泡里边进行汇总,然后通过肺泡把废气通过支气管、气管和口鼻把废气排出去了。所以,肺脏是要直接跟外边的大气相联系的。肺是一个不能休息的一个脏,外界的空气无论是冷,还是热,还是过于干燥,甚至湿度过大,肺脏都是直接感受的,所以,肺脏既怕热,又怕冷怕寒,又怕干燥,从这个角度上来说肺脏跟娇气,换句话说,肺脏是很娇贵的,这是指的肺在这个功能上说,肺为娇脏。

什么是宣发与肃降呢?

这个实际上是指的肺主气司呼吸的一个功能的生理特性所表现出来的,肺的宣发是讲的向上向外的,肃降是讲的向下向内的;我们讲,中医的气的运动方式有四种:升降出入!宣发是升和向往是出的,肃降是降和入的。气机就是对肺来讲,就是肺主呼吸之气的时候,宣发肃降以后慢慢的可以体会。这是我们讲它的生理特征(宣发肃降)。

肺在形窍志液时的关系呢?

是在志为忧或者叫在志为悲和忧。

我们先把七情和五情对应一下,喜怒忧思悲恐惊,这是七情;把忧和悲归成一个,把恐和惊归成一个,就是我们讲的五志了,这样就对应了我们的五脏。

对应的肺在志为忧或者叫悲忧;

在液为涕,肺管的什么?鼻涕。

在体合皮,其华在毛,在五体里边皮毛算一个,因为皮之不存毛将焉附?这个毛指的是翠毛,指的是我们皮肤上的最细小的汗毛。

那么,这一些都是跟我们的肺有密切关系的,这就是我们藏象学说的特点,比类取象的把这个皮毛、鼻涕、包括我们的情绪里边的悲和忧都是跟我们的肺有联系的。

这些就跟我们的现代医学上讲的肺的关系就不太大了。这些都是按我们中医的取类比象的方式把它们联系到一块儿的。

肺的概况:

除了我们的头和脖子以及四肢剩下的这一大块儿就是我们的胸腹腔,以膈肌相分。膈肌以上的部分叫胸腔,膈肌一下的部分叫腹腔。肺的位置是在胸腔的,肺是一个分叶的器官,在左右两个肺叶的上面是左二右三的两叶肺,肺的质地是白莹莹的,里面是空的,不像肝叶的质地相对是紧密的,因为肺里面有很小很小的肺气泡,所以肺是一个很晶莹的很柔软的,质地是疏松的,我们形容它的质地是状如蜂巢,蜂巢里面是空的,可以积酿的蜂蜜,放花粉。

肺的系统联系:

肺通于秋气。

按表里关系,对应的是大肠;叫手太阴肺经。与手阳明大肠经相互络属。

肺在五行中的属性:

肺为阳中之阴,在五行中属金。俗称肺金。在有些中药的方名里面叫肺金…,这是清金,就是清肺的,就是说肺里面有痰的时候我们要清金,清金养肺汤,方名里边有金字,是因为在五行中属金。

肺因为在五脏里面非常非常的重要,号称“相傅之官”,相傅就是丞相了。肺的外号有三个:相傅、华盖、娇脏。

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