从葛案看以药养医之弊端

　　葛兰素史克（GSK）案继续发酵，黑幕拉开，令人大吃一惊：30亿贿金催肥药价，30元成本的药竟卖300元。

　　那么，人们要问：这270元的赚头到哪里去了？回答是：数马分肥。除了葛兰素史克中国公司的高管和其他人员得大头外，旅行社、医院和医生都是既得利益者。他们分别从中获利多少，尚有待于犯罪内幕的进一步揭露，但是，以药养医之弊端，同样不可忽视。

　　现在我们看清了，葛兰素史克药品生意好，原来是因经商人员覆盖面甚广。旅行社也好，医药行业协会也好、基金会也好，医药代表也好，医院也好，专家也好，医生也好，大家都是卖药的，大家都是经销商，大家都能从药品的销售中分得一杯羹。以药养医，卖药赚钱，多多益善，皆大欢喜。进药提取差价，医院靠药“吃”药，医药代表穿针引线，医生开处方想到提成，这是中国公立医院的一大特色。药价步步升高，倒霉全是病人。他们吃什么药，只有听命于医生，多服高价药、贵重药，也是无可奈何。百姓看病贵，自然不言而喻。

　　作为在华业务量排名前三的跨国药企，GSK在中国内陆的销售所得极为可观。其公共关系部人士透露，中国区已经成为GSK全球范围内最具潜力的区域。值得注意的是，许多该公司生产的高价药，在我国医保缺口逐年加大的情况下，几乎悉数进了医保报销目录。因为处方可以由医保报销，医生更是乐于多开高价药。中国医保的钞票，就这样源源不断地流进了GSK公司的口袋。

　　从葛案看，以药养医是商业贿赂的一大帮手。因为普通的大医院“零差率”的药物占比均在50%以上，还有一半的药物就有利可图了。医院进药买贵不买贱，则是题中应有之义。葛兰素史克用于贿赂医生和行政部门的“运营费”有多少？据GSK中国副总裁兼企业运营总经理梁宏交代，他负责“打交道”的一般是主管部门的领导或专家；同时，他还“管理”着全国各地近3000名医药代表，直接面向医院和医生。每年他有权审批的预算达到数亿元。另据一位不愿透露姓名的业内人士说，“黑金”约占药价三成。这也就是说，300元一盒的药，近90元落到医院和医生的口袋中去了。

　　以药养医乃是公立医院滋生腐败的土壤，是医改重大的绊脚石。以药养医败坏了医院的医风和医德，带坏了医生队伍。以药养医再也不能继续下去了。这个制度扭曲了整个医药行业的生态，是目前所有医药医疗问题的万恶之源。反过来说，在公立医院垄断及以药养医的体制没有被打破之前，医药流通领域的灰色通道很难彻底封堵。

　　葛兰素史克行贿案只是冰山一角，还有多少外企行贿的事实，尚未被揭露出来。GSK事件应引发新一轮严打医药商业贿赂行动。我们且拭目以待。