张怀安眼科临床经验集四．泻下剂

张怀安眼科临床经验集

◎◎　　张明亮　张　健　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　张湘晖　张　清　　编著　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　人民卫生出版社　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　四．泻下剂　　　　　　　　　　　

　　病邪在里，大便燥结，宜从下解，故用泻下剂清除肠内宿食燥屎，以及实热陈寒，促进疾病痊愈。眼科多用峻泻剂配合清热药用于热实便秘之证。但此类药物性多猛烈，易伤正气，凡久病正虚，年老体弱，以及妇女胎前产后，月经期等，均应慎用。至于缓泻剂，在眼科多用于对症或辅佐治疗，少作主方应用，故省略。

   

　　常用方　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　大承气汤（《伤寒论》）　　　　　　　　　

　　【组成】大黄12g（后下），厚朴10g，枳实10g，芒硝10g（后下）。　　　

　　【功效】泻热通腑。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　【主治】肠胃实热，大便燥结，腹满胀痛，舌质红，苔黄燥，脉象沉实等证。

　　【方解】大黄荡涤实热；芒硝软坚润燥；厚朴行气除满；枳实破气消痞。

　　【加减】眼科可用于细菌性角膜炎、葡萄膜炎、前房积脓等病，属于阳明实热者，每与清热解毒剂配合应用。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　小承气汤（《伤寒论》）：小承气汤即大承气汤去芒硝。用于阳明腑实而痞满较轻者。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　三化汤（《伤寒论》）：即小承气汤加羌活10g，名三化汤。　　　　　　

　　调味承气汤（《伤寒论》）调胃承气汤即大承气汤去厚朴、枳实，加甘草5g，用于阳明腑实而痞满较轻者。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　增液承气汤（《温病条辨》）：增液承气汤即大承气汤去厚朴10g，枳实10g，加玄参10g，生地黄15g，麦冬10g。以增液通便。用于热病伤阴者。　　　　　

　　承气养荣汤（《瘟疫论》）：承气营养汤即小承气汤加当归10g，白芍10g，知母10g。用于阳明实热，阴血不足。　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　黄龙汤（《伤寒六书》）黄龙汤即大承气汤加人参10g，当归10g，甘草5g，生姜10g，大枣10g，桔梗10g。用于阳明实热，气血亏损者。