心电图

心电图是心内科最常用的检查方法，其目的是评估心脏的电活动，它就像是查看房屋的电路一样。心电图检查有瞬时性，意思就是，它只能反映当时的心电变化，这也是为什么你前些时才做了心电图检查，医生让你再做心电图的原因。

通过心电图检查，我们可以了解：

1.是否存在心律失常？

当你感觉“心慌、心悸”的时候需要做这个检查，而且在发作当时做心电图才有价值，没有症状的时候做心电图是捕捉不到心慌当时的心电变化的。如果心慌是一阵阵的，则需要做24h动态心电图检查。通过这项检查，我们可以发现房性早搏、室性早搏、心动过速、心动过缓、房颤、室速等心律失常。

2.是否存在心肌缺血？

当你感觉“胸闷、胸痛、气短”时需要做心电图检查。大家在看心电图报告的时候，如果有“部分导联ST-T改变”这句话，提示可能存在心肌供血不足，需要进一步检查予以明确。

动态心电图

前面我们提到，症状（心慌、胸闷等）发作时采集的心电图才是非常有意义的，但如果症状持续时间短，等到了医院症状就缓解了，怎么办呢？动态心电图的价值就在于此。

无论你在哪里，无论你在何时，背在身上的小盒子都会详细记录你的心脏跳动情况，最后心电图医生会根据记录到的信息进行分析，发出一份详细的报告。

此外，普通心电图最长记录时间是1分钟，如果心电图检查提示心跳异常，同样需要进一步行24小时，甚至72小时动态心电图检查，越详细的资料记录，越有利于病情评估和方案制定。

心脏超声主要评估心脏结构、心功能和室壁运动分析的检查，犹如查看房屋结构是否正常。通过这项检查，医生可以了解心脏有无扩大？有无心衰？有无室壁运动异常？有无血栓等情况。

心脏超声这个检查与检查仪器、操作者的临床经验密切相关，这点完全不同于心电图，心电图与医生的操作经验无关。因此，当医生结合你的病情和各种检查结果进行分析后，对你的心脏彩超结果存在疑问时，他会请有经验的医生为你重新复查。以最终确定病因或者严重程度。

胸部X线主要评估肺部情况和心脏大小。我们经常说心肺是一家，心脏和肺彼此联系，彼此影响。当你出现胸痛、胸闷、心慌、喘气等症状发作，不仅仅需要考虑心脏疾患，还需要排查肺部情况。特别是心力衰竭患者很容易合并肺部感染，对于评估患者病情和治疗方案的确定，胸片价值很大。

但是，胸部X线检查是放射性检查，X线对身体会有损伤，如果近期在外院已做，就诊的时候一定要带上，减少再次拍片带来的射线损伤。

运动平板检查是排查冠心病的检查。如果有活动时胸闷胸痛需要做这项检查。通俗点讲，就是边运动边做心电图检查。

休息时冠状动脉血流量尚可维持正常，而不会产生心肌缺血的症状，心电图可以完全正常。而运动使心脏负荷增加，可诱发心肌缺血。

观察运动中心电图的变化，如果出现有意义的心电图改变，而且被检查者同时出现胸闷、胸痛等症状，则冠心病的可能性很大。

这项检查费用不高，是大多数患者进行冠心病筛查优先选择的检查。

冠状动脉CTA检查主要排查冠心病，犹如查看房屋的供水管道是否堵塞。

冠状动脉CTA是基于CT的冠状动脉增强显影，需要使用“碘造影剂”进行静脉高压注射。这是无创检查冠心病中诊断价值最高的检查，对于高度怀疑冠心病患者，或者年龄大于70岁老年患者无法行运动平板检查的患者，则可采取此检查予以明确。但肾功能不全的患者需要进行评估后才考虑能否进行这项检查。

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