「心脏衰竭」是医学上的名词,简称心衰,直接的解释就是心脏无力。心脏就像马达,要有力收缩才可以把血液打到全身;心脏无力时,水跟血就会积在心脏、肺脏里面,让患者喘,又因为打到全身的血液太少,人就会虚弱无力、劳动会喘、水肿、耐受力变低。
听到癌症大家都会很恐慌,但是多数人恐怕不晓得,心脏衰竭比癌症更致命!
心脏衰竭分为两种,一种是「心脏收缩功能不好」,代表收缩没有力,输出率不好,能打出去的血流小于40%。中年男性心肌梗塞,心脏受伤后收缩不好,就容易演变成这种心衰竭。
另一种则是「心脏收缩正常,但舒张弹性比较差」,比较常发生于老年人,以女性居多,这些患者的心脏收缩力还好,只是高血压多年,造成心脏弹性不好。
据统计,我国成年人心衰患病率达0.9%,预计患者人数超过1000万人。约20%的心衰患者在确诊后1年内死亡,约50%的心衰患者在诊断5年后死亡,生存率低于多种癌症。
需要特别指出的是,心力衰竭是所有心血管疾病的终末阶段,高血压和冠心病是其最主要的两个诱因。而随着人口老龄化,我国拥有巨大的“潜在”的心衰高危人群。
心脏衰竭除了心脏无力之外还有很多并发症,因为血液打不出去,无法供应全身所需,脑部、肾脏、肝脏等重要器官的功能就会变差,而渐渐导致多重器官衰竭。
心脏衰竭还可能造成猝死,因为扩大无力的心脏容易「乱放电」,若产生致命的心律不整就会让人猝死。
我们的心脏是「中枢」,一旦心脏衰竭自然会拖累全身各个器官,产生严重并发症,并引发致命心律不整跟心肌梗塞,比许多癌症更容易造成死亡。
心脏衰竭是年龄跨度非常大的疾病,可以小至几岁,大至70、80岁,并且不同年龄得心衰的病因可能是不一样的。
因此,心衰的检查是比较多的。
01.症状
左心衰患者在活动后,会有胸闷憋气,夜间不能平卧,阵发性呼吸困难,夜间憋醒等症状。
右心衰有下肢浮肿,腹胀,食欲不振,消化不良等症状。
02.心脏彩超
超声心动图是诊断心衰的重要检查手段,根据超声心动能够查出心脏的健康情况,为心衰提供客观的证据。
心脏彩超可以明确看出心脏结构和功能,各瓣膜情况,尤其是左室射血分数,对左心功能的诊断尤为重要。
03.化验血
典型的心衰患者不需通过测定BNP或ProBNP来确诊,但测值有利于判断预后和治疗效果。在不能确诊的情况下,BNP或ProBNP检测具有非常重要的价值。
诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高。
对于呼吸困难和体重增加的患者,可以通过检测BNP或NT-proBNP诊断或排除慢性心衰和急性失代偿性心衰。
大多数心衰呼吸困难的患者BNP在400pg/ml以上。
当BNP<35ng/L、NT-proBNP<125ng/L时不支持慢性心衰诊断。
BNP<100ng/L、NT-proBNP<300ng/L可排除急性心衰。
✪ 本身有心血管疾病的人属于是高风险,最好在心脏科门诊做定期随访。
✪ 有高血压、高血脂、高血糖等三高,务必治疗预防。
✪ 抽烟、年纪较大或曾有心血管疾病的家族史,都属于危险因子,要提高警觉。
至于有症状的人,例如会喘、耐受力差,可能要去检查,看看喘的问题是心脏、肺脏、或其他疾病造成的。
喘有分四级:
第一级就是一般运动劳动不会喘,劳累不会胸痛;
第二级是剧烈运动就会喘;
第三级是稍微运动就会喘;
第四级稍微动或是休息都会喘跟无力;
如果发现喘的次数从一级变二级,或者二级变三级,最好赶紧就医检查。心累可以扛,心衰可千万不要扛!
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