抽刀断水 ![]() 实习后生 ![]() | 2# 大 中 小 发表于 2009-9-10 16:10 只看该作者 3)心血管系统疾病:陈氏<26>报道治疗两例经心电图诊断为短暂阵发性宾至如归性心动过速、频发多源或多形性室性早搏患者,其中一例伴下利后重,经西药治疗无效,而用本方或加味治疗,服2—4剂而收效。 4)造血系统疾病:广东省梅县地区卫生院<27>介绍,用白头翁合剂(白头翁、车前草、凤尾草),制成煎剂及注射剂,经内服或注射,部分患者配合输血、输液,治疗蚕豆病84例,全部治愈出院。 5)妇科疾病:杨氏<28>以本方为主治疗急性盆腔炎107例,处方:白头翁30g,黄连10g,黄柏12g,秦皮15g。产后恶露不净者加贯众炭30g,益母草30g;气虚多汗加炙黄芪30g,党参24g;体温在39℃以上者加银花50g,公英30g;少腹痛者加香附30g,橘核仁30g;盆腔包块者加山甲12g,赤芍24g;盆爱积液加生薏仁30g,瞿麦30g;食欲不振者加陈皮12g,茯苓15g,砂仁10g;大便干结加大黄10g。每日1剂,10天为一疗程。结果:1疗程治愈者67例,2疗程治愈者40例。其痊愈标准为体温正常,临床症状消失;妇检:阴道内清洁,宫体、附件正常,盆腔压痛消失;B超:盆腔积液消失,血常规正常。程氏<29>治愈1例急性盆腔脓肿患者,证属热毒湿浊蓄积下焦,客于胞中,影响冲任。治以清热解毒,凉血排脓,方以本方加大黄、桃仁、丹皮、薏苡仁、黄芪、冬瓜子。服17剂而愈。李氏治疗急性附件炎患者1例,因肝胆湿热,下注胞中而发,治以清肝利胆,健脾祛湿。以本方加味:白头翁30g,黄连8g,黄柏15g,薏仁30g,厚朴10g,苍术12g,甘草8g。共服6剂病愈。安氏<31>以本方治愈黄带1例,证属肝经湿热下注胞中,损伤任带,任脉不固,带脉失约而致。治以清热燥湿止带,方用本方加白果、龙骨、牡蛎、贯众,4剂诸症明显减轻,后以易黄汤合逍遥散治疗,数剂而愈。 6)男科疾病:张氏<32>等以本方治疗1例因湿热下注,扰动精室而致遗精患者,先以白头翁汤加泽泻、牛膝、金樱子、秦皮、芡实、龙骨。共服22剂,诸证好转,后以六味地黄汤20余剂调治而愈。 7)眼科疾病:安氏<31>等以本方治疗天行赤眼(急性结膜炎)证属肝经风热上扰所致患者1例,治以清泄肝经风热,方以白头翁汤合当归赤小豆汤加减,服3剂而愈。哉氏<33>治疗急性结膜炎患者属热毒上攻于目者,以本方加生大黄、生地、知母。三剂后双眼红赤基本消退,微痒,上方减大黄,加蝉衣、荆芥、防风,继进2剂而愈。何氏等还以本方加减治疗因肝火上炎、肺热炽盛所致的红皮肤赤痛(急性结膜炎)而获得满意疗效。 3. 医案选录 (1) 产后患泻,秋季娩后泻如水漏,不分遍数,恶露不行,咸虑其脱,脉左弦而数,右大不空,口苦不饥,无溺苔黄,非虚证也,宜白头翁汤。(《王氏医案三编》 (2) 朱右,年高七十有八,而体气壮实,热利下重而脉大,苔黄,夜不安寝,宜白头翁汤为主方。白头翁三钱,秦皮三钱,川连五分,黄柏三钱,生军三钱(次下),枳实一钱,桃仁泥三钱,芒硝二钱(另冲)。(《经方实验录》) (3) 时某,男,38岁。夏末秋初,患腹痛下痢,有红白粘液,红多而白少,每日十数次,里急而后重,每次只有便脓液数滴,小便黄短,口渴时呕,不欲饮食,体温38.4℃,脉弦滑,舌苔黄腻。此证为内有湿热蕴郁,值初秋金气收敛之时,而热与湿合,使肝不疏泄,近于肠中腐灼气血以为痢。唐容川所谓“金木,湿热煎”者是矣。为疏:白头翁三钱,黄连二钱,黄柏二钱,秦皮三钱,滑石四钱,生甘草五分,鲜荷叶二钱,鲜菖蒲二钱,鲜竹叶二钱。服三剂而下利逐渐减轻,然后用药调理而愈。(《伤寒挈要》) <实验研究> 实验研究证明<35>,无论在体外或体内,本方对志贺氏、宋内氏、施氏及福氏痢疾杆菌均有抑制作用,并能增强机体抗病能力。近有研究并分析本方抗菌作用的报告表明<36>,本方对志贺氏>、施氏等痢疾杆菌有较强的抑制作用,而对弗氏和宋内氏菌作用较弱,对多种沙门氏菌作用也很弱或无抑制作用,其中黄连、秦皮作用为强,黄柏次之,白头翁最弱。全方抗菌效果反较黄连、秦皮为弱。由于白头翁对阿米巴原虫抑制作用较强,因而以本方治疗阿米巴痢疾时,宜加大白头翁用量,而治疗细菌性感染时,则应加重黄连等剂量,减小白头翁用量。此外,本方所含药物还能促进非特异性免疫功能、抗炎、抗毒、止泻、镇静、镇痛和抑制肠运动,即能消灭引起湿热下利之病原微生物,又能抑制或缓解肠道感染时局部炎症病变及不适,还能促进感染免疫功能,从多方面影响感染过程,从而取得良好疗效。翁氏<37>等建立了提取与测定大鼠腹腔巨噬细胞(PMφ)生物合成白三烯B4(LTB4)及5-羟色基二十碳四烯酸(5-HETE)的高效液相色谱法,并研究了4个单味中药抗炎作用与对PMφ产生LTB4及5-HETE的影响。结果表明,大黄素、厚朴、白头翁及败酱草提取物对大鼠PMφ全盛以上二种介质均有明显抑制作用。对炎性介质LTB4产生的抑制率上四味药物依次为:大黄(终浓度5.0×10-6mol/L)为88.0%,厚朴为99.8%,白头翁为94.9%,败酱草为57.9%(以下终浓度取5.9×10-6g/L)。 丁氏<38>等检测到本方所含皂甙有5种以上,其中含量多的是白头翁皂甙A3和B4(anemoside A3,B4),分别为单糖链双糖甙和双糖链五糖甙。黄连、黄柏含小檗碱(berbenine),秦皮含七叶甙(escnlin)和七叶内酯(esculetin)。实验检查表明,这些成分均存在于白头翁汤中。应用分光光度法对薄层分离所得到的小檗碱及七叶甙含量进行测定,发现白头翁汤中小檗碱和七叶甙含量都较相应的单味药中的含量低,尤其以小檗碱显著,由黄连中的6.74%降到白头翁汤中的1.75%。他<39>进一步对本方中小檗碱含量降低的原因进行了探讨。具体方法为:用盐酸小檗碱代替黄连进行相同试验,发现小檗碱含量降低的多少与药材的种类、数量等因素相关,而秦皮中的香豆素类成分及白头翁中的三萜类皂甙与之无关。根据实验初步推断,促使白头翁中小檗碱产生沉淀的原因,可能是药材中某类化学成分的存在,使盐酸小檗碱溶解度降低而析出。陈氏等采用薄层层析法对白头翁汤颗粒剂和汤剂进行了鉴别比较,并测定了二者中小檗碱及七叶甙的含量,结果表明:精制颗粒与传统汤剂相比,成分没有变化,小檗碱与七叶甙的含量,精制颗粒明显高于传统汤剂。 <参考文献> 1. 韩振宏, 等. 白头翁汤灌肠治疗急性菌痢34例. 四川中医, 1994; (11): 31 2. 陈麟. 白头翁汤等三方治疗急性菌痢144例. 内蒙古中医药, 1991; (2): 1 3. 周平安, 等. 中医药治疗湿热痢216例临床观察. 中国医药学报, 1986; (2): 17 4. 方原超. 中药治疗阿米巴痢疾116例. 湖北中医杂志, 1983; (2): 24 5. 蔡榕. 白头翁汤保留灌肠为主治疗阿米巴肠病136例. 上海中医药杂志, 1995; (12): 18 6. 戴利华. 白头翁汤加减灌肠治愈十五年患阿米巴痢一例. 新中医, 1974; (4): 38 7. 丁发权. 加味白头翁汤合桃花汤治疗67例溃疡性结肠炎临床观察. 新中医, 1991; 23(10): 26 8. 徐顺猷, 等. 白头翁汤加灭滴灵灌肠治疗溃疡性结肠炎及伪膜性肠炎. 福建中医药, 1989; 20(5): 27 9. 唐中权, 等. 白头翁汤加味灌肠治疗溃疡性结肠炎36例. 内蒙古中医药, 1996; (1): 21 10. 卢其廉. 白头翁汤保留灌肠治愈慢性溃疡性结肠炎2例. 南京中医学院学报, 1994; 10(3): 55 11. 乔利华, 等. 国内1363例非特异性溃疡性结肠炎临床分析. 中西医结合杂志, 1987; (5): 308 12. 宋桂琴, 等. 中医药治疗溃疡性结肠炎60例临床分析. 中西医结合杂志, 1985; (8): 474 13. 张素琴, 等. 白头翁汤保留灌肠治疗慢性结肠炎120例. 河南中医, 1995; (3): 147 14. 韩清, 等. 加味白头翁汤治疗慢性结肠炎35例疗效观察. 新中医, 1996; (1): 20 15. 韩清, 等. 加味白头翁汤治疗慢性结肠炎65例临床观察. 新乡医学院学报, 1995; 12(3): 274 16. 郑平东. 张伯臾老中医治疗慢性肠炎的经验. 中医杂志, 1980; (6): 11 17. 黄世一. 中医治疗仇性环死性肠炎37例观察. 湖南中医学院学报, 1987; (2): 31 18. 王秀娟, 等. 中西医结合治疗鼠伤寒肠炎. 中医药研究, 1994; (5): 15 19. 张石兰, 等. 中药灌肠治疗婴幼儿鼠伤寒肠炎76例. 河南中医, (刘松林) |