治疗痛风、高尿酸，这3个西药，6个中成药，您一定要知道：

一、西药：

1、别嘌醇

是一种非选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，主要通过抑 制黄嘌呤氧化酶的活性，从而减少尿酸生成。应从小剂量开始，逐渐加量，肾功不全患者应减量。初 始剂量50mg/次，逐渐增加剂量，2次/d。别嘌醇最严重的不良反应为药疹，严重者可导致剥脱性皮炎。这一不良反应有种族差异，亚裔较欧美人群发生率明显增多。研究发现，别嘌醇相关的严重药疹 与主要组织相容性复合体IB (HLA-B) * 5801基因密 切相关。 建议必要时可行HLA-B*5801基因检测。别嘌呤醇的严重不良反应与剂量相关，当使用最小有效剂量能够使血尿酸达标时，尽量不增加剂量。

2、非布司他：

是近年上市的新型黄嘌呤氧化酶抑制剂，是非嘌呤类黄 嘌呤氧化酶选择性抑制剂，其降尿酸作用与别嘌醇相当或略优。该药导致的药疹明显低于别嘌醇，同时因 其主要经过肝脏代谢，在肾功能减低患者中可安全应用，但近期公布的有关非布司他心血管保护作用的随机对照试验结果并不一致。有研究发现，服用非布司他的全因和心血管病死亡高于别嘌醇。故2019年，美国食品药品监督管理局 (FDA) 警告非布司他的心血管病和全因死亡风险。而新近一项日本发表的非布司他对心脑血管事件保护的研究，结果显示非布司他比别嘌醇降低了老年人 群的复合心血管事件。 因此，对于已伴中、重度心血管病，如心绞痛、心力衰竭、急性冠状动脉综合征患者，选择非布司需从小剂量开始，并密切关注疾病进程以便调整用药。

3、 苯溴马隆：

是20世纪90年代在我国上市的促尿酸排泄药物，能够抑制尿酸在肾小管前段通过URAT1的主动重吸收，增加尿酸排泄，降低血中尿酸浓度。其作用靶点除URAT1外，还包括葡萄糖转运体9等其他尿酸转运体。根据临床表现及血尿酸水平调整药物用量，原则上应以较小有效量维持。以起始25mg/d，1～2周增至50mg/d。苯溴马隆50mg/d剂量在我国应用较多，不良反应较少。该药在欧美人群中的肝脏损害发生率高于亚裔人群，可能与欧美和亚裔人群细胞色素 P450 2C9基因多态性不同有关。因中国人群苯溴马隆肝功能损害相对少见，故我国指南仍推荐应用该药物。该类药物在痛风急性发作时应慎用，估算的肾小球滤过率(eGFR) <20mL/ (min·1.73m2)或尿酸性肾结石患者禁用。

二、中成药：

1、寒热痹胶囊：

组方为桂枝、白芍、防风、知母、白术、麻黄、干姜、附子（炙）、甘草、地龙，具有散寒清热，和营定痛之功，用于治疗因寒热错杂，痹阻肌肤关节所致的痹病，症见肢体关节疼痛，肿胀，屈伸不利，畏寒恶风，甚则关节畸形、肌肉瘦削，伴关节局部发热，口渴，舌质淡，苔薄白；风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风及强直性脊柱炎见上述证候者。

2、二妙丸：

组方为黄柏(炒）、苍术(炒）。用于治疗因湿热下注，阻于经络关节、肌肉所致的痹病，症见足膝红肿热痛，或关节积液，屈伸不利，或伴发热，口苦口黏，口渴不欲饮，溲黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数；类风湿关节炎、急性痛风性关节炎、骨性关节炎见上述证候者。

3、三妙丸：

组方为苍术（炒）、黄柏（炒）、牛膝，具有燥湿清热之功，用于治疗湿热下注，交阻于经络、关节、肌肉所致的痹病，症见足膝红肿热痛，或关节积液，屈伸不利，或伴发热，口苦而黏，口渴不欲饮，溲黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数；类风湿关节炎、急性痛风性关节炎、骨关节炎见上述证候者。

4、四妙丸：

组方为苍术、牛膝、盐黄柏、薏苡仁，具有清热利湿之功，用于治疗因湿热下注，经络痹阻所致的痹病，症见下肢关节肿痛，痛处灼热，筋脉拘急，关节屈伸不利，小便热赤，舌质红，舌苔黄，脉滑数；类风湿关节炎、急性痛风性关节炎、骨关节炎见上述证候者。

5、当归拈痛丸：

组方为羌活 、茵陈、猪苓、泽泻、黄芩、苦参、防风、升麻、粉葛、炒白术、苍术(炒)、党参、当归、知母、甘草，具有清热利湿，祛风止痛之功，用于治疗风湿之邪侵入肌肤，闭阻经络、关节，邪留日久，蕴化为热，终成湿热闭阻之证。症见关节或肌肉局部红肿、疼痛、重着，触之灼热或有热感，足胫红肿热痛，口渴不欲饮，烦闷不安，溲黄，或有发热，舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数；风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎见上述证候者。

6、痛风定胶囊：

组方为秦艽、黄柏、川牛滕、延胡索、赤芍、泽
泻、车前子、土茯苓，具有清热祛湿，活血通络定痛之功，用于治疗因湿热瘀阻所致的痹病，症见关节红肿热痛，疼痛较剧，多累及足𧿹趾跖趾关节，踝、膝及手关节亦可受累，伴发热，汗出不解，口渴，心烦，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数；痛风性关节炎见上述证候者。