治疗痛风，这5个西药，5个中成药，您一定要知道：

一、西药：

1.苯溴马隆：属于促尿酸排泄药，通过抑制肾近端小管尿酸盐转运蛋白1(URAT-1)，抑制肾小管尿酸重吸收，以促进尿酸排泄，为痛风患者降尿酸治疗的一线用药，也是无症状高尿酸血症患者降尿酸治疗的一线用药，特别适用于肾尿酸排泄减少的高尿酸血症和痛风患者。对于尿酸合成增多或有肾结石高危风险的患者不推荐使用。服用苯溴马隆时应注意大量饮水及碱化尿液，在使用过程中密切监测肝功能，在合并慢性肝病患者中，应谨慎使用。

2.非布司他：属于抑制尿酸合成药，为新型非嘌呤类黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度。其通过紧密结合钼蝶呤活性位点并使氧化还原态的钼辅因子保持孤立状态，来抑制XO与底物的结合。非布司他在常规治疗浓度下不会抑制其他参与嘌呤和嘧啶合成与代谢的酶。在临床上，非布司他主要用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，尤其适用于慢性肾功能不全患者，为痛风患者的一线降尿酸药物。合并心脑血管疾病的老年人中应谨慎使用，并密切关注心血管事件。

3.别嘌醇：属于抑制尿酸合成药，通过特异性抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少而降低血尿酸水平，是第一个用于高尿酸血症和痛风患者的黄嘌呤氧化酶抑制剂，具有良好降尿酸效果，尤其适用于尿酸生成增多型的患者，为高尿酸血症和痛风患者降尿酸治疗的一线用药。携带HLA-B*5801基因型人群服用别嘌醇，易发生严重的且致命的超敏反应，用药前前应进行HLA-B*5801基因检测。

4.碳酸氢钠：用来碱化尿液。当高尿酸血症与痛风患者晨尿pH值<6.0，尤其是正在服用促尿酸排泄药物如苯溴马隆时，可导致尿尿酸浓度明显升高，增加尿酸性肾结石形成的风险，建议定期监测晨尿pH值，并服用碳酸氢钠碱化尿液，使晨尿pH值维持在6.2～6.9，以降低尿酸性肾结石的发生风险和利于尿酸性肾结石的溶解。

5.塞来昔布：属于选择性COX-2抑制药，是第一个合成的昔布类非甾体抗炎药，具抗炎、镇痛、解热作用，通过抑制COX-2而阻止导致炎症的前列腺素的产生，减少局部组织的水肿和疼痛，是痛风急性期一线用药，建议早期足量服用。与非选择性非甾体抗炎药（如吲哚美辛和双氯芬酸）相比，塞来昔布胃肠道不良反应和头晕的发生率明显减少。老龄、肾功不全、既往有消化道溃疡、出血、穿孔的患者应慎用，心功能不全者慎用，有心肌梗死和脑卒中病史者不宜使用。此外，塞来昔布可导致肾脏缺血，诱发和加重急慢性肾功能不全，因此，对于痛风合并肾功能不全患者，建议慎用或禁用。

二、中成药：

1.​参苓白术丸：组方为人参、茯苓、白术（炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草，具有祛湿化浊之功，用于治疗高尿酸血症期和痛风间歇期属湿浊内蕴证，症见肢体困重，形体肥胖，嗜食肥甘，口腻不渴，大便黏滞，舌淡胖，或有齿痕，苔白腻，脉滑。

现代药理研究发现，参苓白术丸可辅助改善餐后血糖，减轻胰岛素抵抗，还可降低体质指数及甘油三酯，有助于稳定血尿酸水平。

2.通滞苏润江胶囊：组方为番泻叶、秋水仙、诃子肉、盒果藤、巴旦仁、西红花、司卡摩尼亚脂，具有开通阻滞，消肿止痛之功，用于治疗急性痛风性关节炎期属湿热毒蕴证，症见关节红肿热痛，关节痛剧，关节疼痛频繁发作，发热，烦躁不安，口苦、口臭，大便黏滞不爽或臭秽，舌质红，苔黄腻或黄厚，脉弦滑或滑数。

现代药理研究发现，通滞苏润江胶囊能降低红细胞沉降率及C反应蛋白，抑制血清炎症因子的表达，能够较快有效缓解关节疼痛、肿胀等急性痛风性关节炎症状和体征。

3.瘀血痹颗粒：组方为乳香（制）、没药（制）、红花、威灵仙、川牛膝、香附（制）、姜黄、当归、丹参、川芎、炙黄芪，具有活血化瘀，通络止痛之功，用于治疗慢性痛风性关节炎期属痰瘀痹阻证，症见关节肿痛，反复发作，局部硬结或皮色暗红，关节刺痛，关节屈伸不利，关节畸形，舌质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。

现代药理研究发现，瘀血痹颗粒具有抗炎、镇痛作用，可抑制关节肿胀，缓解关节疼痛。

4.萆薢分清丸：组方为粉萆薢、石菖蒲、甘草、乌药、盐益智仁，具有分清化浊，温肾利湿之功，用于治疗痛风性肾病期及慢性痛风性关节炎期属脾肾亏虚证，症见关节疼痛反复发作，关节屈伸不利、僵硬或畸形，神疲乏力，腰膝酸软，肢体困重周身浮肿，舌淡苔白，脉沉缓或沉细。

5.滑膜炎颗粒：组方为夏桔草、土茯苓、汉防己、薏苡仁、丹参、当归、泽兰、川牛膝、丝瓜络、豨莶草、黄芪、女贞子、功劳叶，具有清热利湿，活血通络之功，用于治疗急性痛风性关节炎期属湿热瘀阻证，症见关节红肿热痛，或关节积液，屈伸不利，或伴发热，口苦口黏，口渴不欲饮，溲黄，舌质红或黯，苔黄腻，脉滑数。#健康2023#