热性惊厥（小孩子发热抽搐）是儿科急诊最常见的急症之一，也是儿童最常见的抽搐原因之一，小孩子发作時，不少爸爸妈妈都被吓坏了，特别是一些年轻没经验的爸爸妈妈。
小孩惊厥发作图
这种病跟小孩子体温骤然升高有关，多见于6个月～6岁的儿童，绝大多数6岁后就不再发作。由于儿童尚处于发育阶段，各方面机能并不完善，中枢神经系统发育不成熟，在发热时神经兴奋性容易扩散，导致惊厥发作，有部分孩子与家族遗传有关系。
怎么区分热性惊厥和寒战？
孩子在体温上升期会出现寒战，表现为关节的有规律的震颤，通常是全身震颤，很少会导致面部或者呼吸肌震颤，不会导致意识丧失。当你握住孩子胳膊或大腿时，热性惊厥不会被压制住，而寒战可以被压制住，通过这个方法我们可以辨别区分。
初次热性惊厥常发生在感染性疾病初期体温骤升的24小时内，一般体温在38-40℃之间，不典型病例体温可低于38℃，发作时表现为双眼上翻，牙关紧闭，口唇紫绀，四肢伸直僵硬或四肢节律性抖动，神志不清，呼之不应，一般持续数十秒至数分钟，发作后大部分患儿经过短暂休息后均可恢复如常。虽然该病愈后良好，但如果孩子发作频繁或抽搐时间过长，可损伤大脑，影响认知能力，部分可演变为癫痫。
当遇到发热抽搐的孩子的时候，临床还需要排除一些其他疾病，比如颅内感染、中毒性脑病、颅内出血、电解质紊乱、癫痫等，所以急诊医生对于初次发作的热性惊厥患儿，在急性期会严密监测相关症状，比如给孩子抽血检验、做头颅CT等，以让孩子得到及早的针对性诊治。
如果孩子在家发生惊厥，家长应懂得应急处理。
在家遇惊厥请牢记以下步骤：
第一步
千万不要惊慌失措，不要摇晃或拍打患儿以刺激他醒来，应让他安静地躺着，减少外界刺激。
第二步
抽搐时注意保护好患儿，谨防摔伤。迅速使患儿平卧，解开衣领，头偏向一边，防止口鼻腔分泌物吸入气管。
这时候千万不要把手塞进小儿嘴里，多数孩子抽搐时不会咬伤自己。如果抽搐时间长，可用手帕或纱布包裹牙刷柄放在小儿上下牙齿之间，以防咬伤舌头。
第三步
可予掐人中及十指末端，以醒脑开窍。
第四步
要及时测量体温，如有高热，应及时采取药物，可给予退热栓塞肛或物理降温。
第五步
及时送医院进一步检查。在小儿抽搐时，应注意观察患儿的面色、呼吸情况，抽搐时的表现、持续时间及伴随症状，以便就诊时正确传达给医生。
我们应该如何预防高热惊厥呢？
1、患儿如果有高热惊厥史，家中应常备退热药物（如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚溶液、退热栓等）及镇静药物（常用安定片及鲁米那片）。在体温达到既往孩子出现惊厥最低体温前或腋下体温38.5℃时，及时予以退热处理；如遇孩子寒战、手足冰凉，提示身体正迅速产热，即使腋下温度尚不高，未达到38.5℃，也应及时给退热处理，同时可给与口服安定片预防惊厥发作。
2、退热方法：一是物理退热；二是药物退热；三可以配合小儿推拿。
物理退热包括：
1）温水擦浴：水温应微高于体温，主要擦洗小儿的手心、足心、腋下、膕窝、腹股沟等处，但时间宜短，以防再次受凉，加重病情。
2）冰枕：用冰袋枕在小儿头部，同时用冷水湿毛巾较大面积地敷在前额以降低头部的温度，保护大脑；
3）药物退热可以选用对乙酰氨基酚（如泰诺林）或布洛芬（如布洛芬混悬液、布洛芬栓）
4）小儿推拿可以选开天门、推坎宫、揉太阳穴、清天河水、清肺经、揉小天心等随症选穴。
3、多锻炼身体、提高免疫力、预防感冒：注意营养平衡、经常性户外活动以增强体质、提高抵抗力；天气变化时，适时添减衣服，避免受凉；尽量不要到公共场所、流动人口较多的地方去，如超市、车站、电影院等，以免被传染上感冒；如家中大人感冒，需戴口罩，尽可能与小儿少接触；每天不定期开窗通风，保持家中空气流通。
本文观点整理自 和乐中医 儿科专家 黄钢花 。
黄钢花医生 广州中医药大学第一附属医院儿科副主任医师，从事临床、教学工作20余年。主编或者参编《黎炳南医集》、《温病学临床应用》、《青少年预防甲型H1N1流感自助手册》、《温病学临床发挥》等书籍
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