肠息肉

戴梦华  主任医师普外科

中国医学科学院北京协和医院

概述

肠息肉是指隆起于肠道黏膜表面的肿物

通常无明显症状，部分患者可表现为腹部胀痛、排便习惯改变

病因与炎症刺激、遗传因素有关

可通过内镜下切除或手术治疗

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定义

肠息肉是指隆起于肠道黏膜表面的肿物，在没有确定病理性质前统称为息肉。

通常无明显症状，多于肠镜检查时发现。部分患者可表现为排便习惯改变，如排便次数增多或减少，黏液便或黏液血便，可伴有腹痛、腹胀等症状。若息肉体积过大，可出现肠套叠、肠梗阻等表现。

肠息肉病：一般是由遗传因素导致，在肠道广泛出现、数目多于100颗的腺瘤样息肉，并具有其特殊的临床表现，称为家族性腺瘤性肠息肉病。

分类

根据部位分类

可分为小肠息肉、结肠息肉、直肠息肉等，其中结肠息肉较为多见，约占80％，多数位于乙状结肠。

根据病理分类

可分为腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎症性息肉和增生性息肉等。

腺瘤性息肉

是由腺上皮发生的良性肿瘤，好发部位以直肠和乙状结肠为主，根据其组织学特点可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤和锯齿状腺瘤。

管状腺瘤：较为常见，恶变率相对较低。

绒毛状腺瘤：较为少见，恶变率较高，可达40％～50％。

管状绒毛状腺瘤：为上述两种的中间型，恶变率也位于两者之间。

错构瘤性息肉

可分为幼年性息肉、色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers综合征）。

增生性息肉

常见的非肿瘤性息肉，通常表现为直径＜0.5厘米的小丘状隆起，广基，色泽苍白。

炎性息肉

由炎症反应刺激肠上皮引起，继发于溃疡性结肠炎、结直肠炎性疾病（如阿米巴性结肠炎、慢性血吸虫病或细菌性痢疾），一般不发生恶变。

其他

黏膜肥大性赘生物：一般不发生恶变。

根据数量分类

可分为单发、多发，大于100个称为结肠息肉病。

发病情况

本病常见于50岁以上人群，随年龄的增长发病率有所增加，60～80岁发病率最高，可达40％～60％。

肠息肉可发生在肠道的任何部位，以结肠息肉多见，约占80％。

结直肠息肉的发病率存在地区差异，中国的检出率为14.8％～17.8％，日本的检出率高达40％。

肠息肉发生率男性高于女性。

参考文献

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 吴肇汉，秦新裕，丁强. 实用外科学：上册[M]. 4版. 北京：人民卫生出版社，2017.