患肝炎不是因为太操劳！

大多数的药物代谢都和肝脏有关，补品、保健品、草药，并不能把肝“补”起来，甚至可能弄巧成拙，造成猛爆性肝炎或药物毒性肝病。

　　积劳成疾会得猛爆性肝炎？

　　许多民众想到猛爆性肝炎的病因，直觉反应就是“积劳成疾而累死的”。压力大、工作累似乎成了猛爆性肝炎的祸端。

　　这观念是错的。

　　病毒性肝炎（包括A、B、C、D、E 型）、药物、补品或偏方、酒精等才是引发猛爆性肝炎（Fulminant hepatitis）的常见原因。

　　所有病毒性肝炎中，B型肝炎有1％会发生猛爆性肝炎，A型肝炎则有0.1％会发生，其他型肝炎的机会则更少。

　　台湾的猛爆性肝炎最常见原因是慢性B型肝炎的急性发作，或是B型肝炎带原者，外加有C型或是D型病毒的急性感染。

　　除了病毒性肝炎外，药物会引起猛爆性肝炎的原因有两种，一则是体质所致，日本曾经有几位痛风患者，因为服用降尿酸药物“本布麻隆＂（Benzbromarone）不幸引起猛爆性肝炎而致命。原因是病人本身的特异体质，使得药物代谢和一般人不同所致。

　　另一种就是药物具有肝脏毒性，譬如常用的解热镇痛剂Acetaminophen（常见商品名称为“普拿疼”），当不遵守药品仿单所说明的使用方法，而使用剂量过多时，就有引起猛爆性肝炎之虞。

　　还有，千万不要吃来路不明的补品或偏方，以身试药，很可能引发猛爆性肝炎甚至导致死亡。

　　猛爆性肝炎该怎么预防？

　　病如其名，猛爆性肝炎的确是来得“猛”又“爆”，一旦罹病，死亡率高达七成，连医生都束手无策，该怎么预防？

　　生活作息规律、正常饮食、不要乱吃药、不要抽烟喝酒、知道自己是否为B型或C型肝炎带原者，定期验血监测肝脏功能，就是最好的保肝之道。

　　1）生活作息正常：这是最基本的健康要求。

　　2）正常饮食：因为没有什么食物可以吃下去之后，肝脏就能强壮起来。多吃新鲜蔬果和均衡营养才是最基本的。

　　3）不要乱吃药：包括西药、中药、补药、草药、偏方都是。几乎大多数的药物代谢都和肝脏有关，补品、草药，并不能把肝“补”起来，甚至可能弄巧成拙，造成猛爆性肝炎或药物毒性肝病。

　　4）忌烟酒：酒精会加重肝脏负担，造成酒精性肝硬化外，也有喝酒导致猛爆性肝炎的例子。

　　至于香烟，曾有研究显示，在同样条件下，癮君子得到肝癌的概率是不抽烟者的3倍。

　　5）监测肝脏功能：由于病毒性肝炎是引起猛爆性肝炎最常见的病因，所以了解自己是不是肝炎带原者、肝脏功能如何，就是预防猛爆性肝炎的基本功课。

　　人胖，肝也会胖吗？

　　脂肪肝是脂肪聚积在肝脏细胞内。常见的原因包括肥胖、血脂肪过高、糖尿病、酗酒、药物、营养不良等，是现代人很常见的疾病。

　　其中，最主要的原因往往就是吃太多了，油都堆积在全身及肝脏。根据统计，台湾成人中，约三分之一的人有脂肪肝。

　　为什么肥胖会造成脂肪肝？

　　因为这些人往往摄取过多的热量，肝脏会把过多的葡萄糖储存成肝醣。但是，如果肝醣的储存已经达到饱和，存放不下了，肝脏便会将这些糖分转换成脂肪酸，合成三酸甘油酯（triglyceride）堆积在肝细胞中，就变成脂肪肝。特别是中广型身材的人比其他体型的人更容易形成脂肪肝。

　　法国名菜鹅肝好吃的秘诀就在于每天让鹅大快朵颐，使其营养过剩，形成脂肪肝，鹅肝变得肥大而柔软，成为香嫩、入口即化的佳肴。

　　腹部超音波检查或是肝穿刺可以诊断出是否有脂肪肝。一般而言，脂肪肝是一种良性的肝脏疾病，如果波及的肝细胞不多，并不会影响肝脏功能，所以患有脂肪肝的人，大部分不会有任何不适的症状，少数会有右上腹不适的感觉，却也不会感觉特别容易累。

　　小孩也会患脂肪肝？

　　没错，别以为脂肪肝只侵袭大人。

　　台湾卫生署委讬医界做的调查发现，学龄前的儿童如有肥胖问题，有三分之一的孩子，成年后也会肥胖；肥胖的学龄儿童，有二分之一的人成年后，仍会肥胖；如果是肥胖的青少年，更会有四分之三的人，将来会是肥胖的成人。且小学男童中每3人有1人过重或肥胖，女童每4人有1人过重或肥胖。

　　跟其他先进国家一样，台湾也面临下一代愈来愈肥胖的趋势，影响孩童健康，许多疾病发生的年龄年轻化，其中，脂肪肝也是近来医界关

注的隐忧。

　　过去儿童肝病主要以B型肝炎为主，但对新生儿施打肝炎疫苗，预防注射的政策长期以来落实，肝炎问题减少，反而是肥胖引起的脂肪肝，也悄悄盯上儿童。

　　脂肪久积肝脏易发炎

　　台中荣总曾发表亚太地区第一篇有关肥胖儿童罹患脂肪肝跟肝硬化的报告。

　　在长达一年半临床追踪检查中，发现介于7至17岁的肥胖儿童中，有7个孩子的肝功能指数异常超过6个月以上，肝功能指数在57.3U/L（正常值是40U/L以下），有慢性肝炎的情形。

　　进一步对这7个孩子做肝穿刺切片检查，排除有没有其他肝病的可能性时，除了发现每一个孩子的肝细胞中，都明显堆积脂肪，比较轻微的，看到肝细胞四分之一以上有脂肪塞在里面；严重的，整个肝细胞都堆满脂肪，其中3人已有肝纤维化，而他们的年纪才10至12岁。

　　

以往医界不认为小朋友的肝功能指数上升或脂肪肝，会造成慢性肝炎或肝硬化，在这份研究，已经被证实了有这种可能。

　　台大医院和亚东医院、台北市立联合医院合作，针对1000多个小朋友的调查也发现，有十分之一肥胖的孩子，经由抽血检查发现，至少3个月以上肝功能异常的慢性肝炎情形；更有三分之一肥胖的孩子，超音波检查看到脂肪肝。有的孩子才中学阶段，就已经有肝纤维化。

　　脂肪肝没什么症状，也不一定会对身体造成严重危害，但脂肪在肝脏堆积久了后，会让体内产生更多自由基，容易造成肝脏发炎。一旦发炎得很厉害，就会肝纤维化（也就是肝脏的正常组织被破坏，被纤维化的结痂组织所取代）。

　　肝纤维化可能最后造成肝硬化、肝脏代谢不全甚或肝癌，有时可能得走上换肝一路，才能活命。

　　家里如有肥胖儿，可每年到医院评估身体状况，如有必要，医生会抽血检测孩子的肝功能。

　　至于已出现脂肪肝的孩子，处理原则还是强调减重，针对肝功能已有异常的孩子，有时也会开抗氧化剂（维他命E），让孩子吃一段时间，借此保护肝脏细胞。

　　

怎么知道自己有脂肪肝？

　　脂肪肝可说是台湾人最普遍的肝病。肝病防治学术基金会曾经针对9000名上班族做腹部超音波检查发现，罹患脂肪肝的比例高达43％，其中男性上班族更高达49％。

　　脂肪肝或脂肪肝炎一般没有症状，很多人是在健康检查发现，或者是肝功能异常升高才会出现如疲倦、恶心、厌食、黄疸、右上腹肿胀等不适症状。

　　医生表示，除了抽血检验肝功能之外，还可透过腹部超音波诊断是否有脂肪肝。

　　部分脂肪肝患者的肝功能指数GOT（或AST）与GPT（或ALT）会异常（肝功能指数超过正常值两倍），这称为“脂肪肝炎”，脂肪肝炎跟大家熟知的B型肝炎一样也会导致肝硬化，肝硬化是一种不容易恢复的肝脏损害，甚至可能得走上换肝一路，才能活命。