“早长”与“晚长”，如何正确看待儿童生长发育异常？

　　《健康中国2030》规划指出，“保障儿童健康”是国家战略，全社会都在持续积极推进，儿童生长发育状况也受到了医生、教师、家长们的重视。六一儿童节到来之际，解放军总医院第五医学中心儿科主任何玺玉教授对家长们最关心的“矮小症”和“性早熟”两个话题进行科普，解答儿童在生长发育方面的困惑。

所有“小不点儿”都是晚长？

不一定，矮小症了解一下

　　经常有家长问医生：“我家孩子比班级里其他同学都矮，是不是还没开始长，属于晚长吧？”临床专家会建议：“先来找找原因吧，看看有没有影响他长高的因素。”根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，中国18-44岁男性和女性的平均身高分别为169.7厘米和158厘米，与2015年相比分别增加1.2厘米和0.8厘米。6-17岁的男孩和女孩各年龄组身高平均分别增加了1.6厘米和1厘米。如今的社会环境下，整体身高水平逐渐提高，身材矮小的孩子就要积极查找原因，及时补救。

什么是矮小症？

　　矮小症是指孩子的身高低于同种族、同年龄、同性别正常儿童平均身高的两个标准差，或处于正常儿童生长曲线的第3百分位以下，每年生长速度低于5厘米。影响身高的主要因素包括遗传因素和外在环境因素。遗传因素是主要因素，大约占60-70%。环境因素指的是我们目前生活的环境，比如营养、运动、睡眠、心理因素等，还有很多疾病因素也会影响到最终身高。

如何让孩子科学地长高？

　　对于矮小症的治疗，要从科学用药、作息调整、健康饮食、运动等方面入手：

　　一、针对病因、准确用药，不是所有的矮小症都要用生长激素。

　　二、保证睡眠时间和质量，让生长激素在夜间熟睡时充分释放。生长激素属于脉冲式分泌，一般在夜间入睡一小时后达到深睡眠状态才可达到分泌高峰。

　　三、多参加运动，如跳绳、篮球、游泳等。跳跃类和伸展类运动会对骨骼产生压力，刺激骨骺，帮助长骨软骨细胞的增殖，促进骨骼生长。

　　四、注意均衡饮食、杜绝肥胖、避免早发育。宜多吃富含蛋白质、钙磷锌、维生素等食物，少吃糖分高、油腻、过咸食物。

　　

　　随着社会环境和饮食结构的变化，许多国家的儿童及青少年生长水平不断提高，不仅身高比祖辈高，性发育也明显提前。这也是近些年越来越多家长关注和担心的问题。

学龄期“蹿个儿快”好吗？

不，可能是“性早熟”

　　人生中第二个生长高峰是青春期，即长高冲刺期，通常情况下，女孩在12岁、男孩在13岁左右开始。如果孩子在八九岁就出现“蹿个儿”，何玺玉教授指出：“如果孩子比同龄人长得高，或某段时间“蹿个儿”特别快，而父母又不是高个子，那么有可能是性腺提前发育导致”。性激素的提前“造访”使骨骼成熟较快，促使孩子更快长个儿，同样也会让孩子的生长周期缩短，促使骨骺提前闭合，并停止发育。其身高增长会比同龄人提前1-2年进入停滞期。

如何判断性早熟？

　　临床表现有第二性征发育、Tanner分期，身高突增、每年≥8厘米，阴毛、腋毛出现，性腺增大（子宫、卵巢发育/睾丸、阴茎增大），男孩变声，女孩初潮/男孩遗精，性格变化，体型变化等。

性早熟的干预与治疗

　　随着社会的发展，青春期发育逐渐提前已是必然期趋势，但是并非所有的性发育提前或者性早熟都需要进行医学干预，性早熟的诊断及治疗都有严格的标准和指南，家长正确的处理方式是及时发现孩子发育的征象，并能及时到医院咨询专科医生，这样就不会错过或者耽误孩子的生长发育。

　　真正需要干预治疗的要点是：

　　一、抑制性发育进程；

　　二、延缓骨骼过快成熟和改善最终成年身高；

　　三、避免和减少心理行为出现问题。

　　经过医生的专业治疗，能够有效的延缓儿童性早熟的进程，缓解家长和儿童的焦虑和压力，让他们能够在适当的年龄以正确的心态来面对青春期的身体变化和成长。

　　解放军总医院第五医学中心儿科一直专注在“儿童生长发育”专业的前沿，针对3—15岁儿童及青少年由各种原因引起的生长发育异常（如矮小症，肥胖症，骨骼发育异常等）和性发育异常（如性早熟）积累了丰富的临床诊治经验。通过各种形式的科普宣传，希望家长们多了解生长发育相关知识、了解孩子生长发育的规律以及儿童成长期间需要面对的问题，在医务人员的帮助下，通过科学的干预措施和治疗手段，有效解决孩子们在生长发育方面遇到的烦恼。

  主办 | 解放军总医院第五医学中心政治工作部

  总编 | 梁利民

  主编 | 戴　欣

  责编 | 肖　蕾

  编辑 | 韩早远

  文字：刘　疆

  图片：网　络

  刊期：第254期