一年时间，血管斑块消退了？医生：做好3个习惯可逆转

心脑血管疾病致死率高，很大一部分原因在于血管里的斑块。因此医生最常被患者问的一句话就是：我的血管斑块还能变小、变没吗？

血管长了斑块真的还能消退吗？

通过有效的降脂治疗和改变不良的生活方式，有可能逆转斑块的形成。

根据《中国血脂管理指南（2023年）》，目前对于低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标是小于1.8mmol/L，甚至可以降到1.4mmol/L。

然而，斑块的逆转是需要时间的，以往的研究也提示，通过有效治疗，斑块逆转可能需要1~2年的时间，这个过程需要进行观察。

相对而言，软斑块更容易逆转。如果斑块表面不光滑、不规则，并且回声较弱，这种斑块通常富含更多的脂质，被称为软斑块，相对而言更容易逆转。

然而，需要注意的是，软斑块也更容易脱落，增加引发脑中风的风险。因此，我们需要高度重视，并及时进行干预和治疗。

长在3个部位的斑块，要及时控制

斑块的位置不同，症状各异，危险程度也不同。以下是一些常见位置的斑块，需要引起重视：

1.冠状动脉

冠状动脉是为心脏提供氧气和养分的主要血管通道。一旦出现斑块导致血管狭窄，就会影响心脏的功能。

当冠状动脉狭窄超过50%时，被称为冠心病；当狭窄超过75%时，可能导致心肌缺血，长期下去可能引发心衰。

如果冠状动脉内的斑块破裂并形成血栓，会导致血管堵塞并发生心肌梗死。如果抢救不及时，可能危及生命。

识别要点：以下面部特征与冠心病的风险密切相关，包括发际线后移、顶部秃发、耳垂折痕、耳前折痕、深眼袋、深鱼尾纹、深额头纹、眼眶周围有皱纹、深鼻沟、深鼻唇沟、老年斑增多、嘴唇苍白。出现越多的特征，风险越高。

2.颈动脉

颈动脉是血液流向大脑的必经之路，被称为大脑的生命线。当颈动脉形成斑块并逐渐增大时，会导致脑部供血不足。如果斑块破裂，胆固醇沉积物可能通过血流进入大脑，导致缺血性脑卒中。

识别要点：颈动脉狭窄可能出现慢性缺血的症状，如头晕、头昏、反应迟钝、记忆力下降、失眠和耳鸣等。

3.颅内动脉

虽然颅内动脉斑块的检出率只有17.7%，但我国每年大约有40~50万新发卒中患者与颅内动脉狭窄有关！

此外，颅内动脉斑块的手术风险较高，即使清除了血栓，血管狭窄仍然存在，很容易复发，对患者来说是个噩梦。

识别要点：颅内动脉斑块可能引起头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、步态不稳和眩晕等症状。

想要逆转斑块的3个习惯建议

1.多摄入含有植物甾醇的食物

植物甾醇是一种被称为胆固醇"天敌"的营养物质，它与胆固醇的结构相似，可以取代肠道中原本属于胆固醇的位置，从而降低血清胆固醇水平，有助于辅助降脂，进而帮助逆转斑块。

以下是一些富含植物甾醇的食物类别：

坚果类：开心果、黑芝麻、核桃、榛子、花生、腰果、南瓜子、白莲子等。

谷物类：荞麦米、薏米、小米、紫米、玉米、高粱米、稻谷等。

豆类：黄豆、青豆、黑豆等。

油类：稻米油、花生油、玉米油、芝麻油、葵花籽油等。

虽然蔬菜水果中植物甾醇含量较少，但蘑菇含有麦角甾醇，茭白富含豆甾醇，荠菜富含β-谷甾醇，可以适当增加摄入。

2.进行高强度间歇训练

研究表明，相比遵循现代防治指南进行治疗的冠心病患者，增加高强度间歇训练可以减缓冠状动脉病变的进展，并缩小斑块的体积。

高强度间歇训练（HIIT）是指在短时间内进行高强度运动，然后进行一段时间的低强度运动或休息。以下是一个简单有效的高强度间歇运动锻炼方法，每天进行20分钟：

高抬腿慢踏步：原地踏步，但将腿抬到腰部高度，手臂摆动时大臂与肩平行。可以拿两瓶矿泉水或其他重物增加运动强度，持续1~5分钟。

小碎步原地快跑：身体微前倾，手拿两瓶矿泉水负重，开始原地小跑，越快越好。感到疲劳时，回到第一个动作高抬腿慢踏步放松，持续1~5分钟。

对于高强度间歇训练，高强度阶段的心率应接近（220-年龄）*0.8。然而，患有高血压、低血糖、心脏病等慢性疾病的人，儿童、老年人、孕妇、体重超标或无运动基础的人应谨慎练习。

3.坚持合理用药

充分的证据表明，使用降脂药物是稳定和消退冠脉斑块的重要措施。

目前临床上最常用的降脂药之一是他汀类药物。合理使用他汀类降脂药可以帮助慢性冠心病或心脏病的患者稳定斑块，甚至使斑块逐渐消退。然而，具体的药物使用还是应该遵循医生的建议和处方。

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