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全麻手术是一种怎样的体验?

全身麻醉更准确的应该称为“静脉吸入复合全身麻醉

局部麻醉、神经阻滞麻醉、腰麻相对应。

患者在麻醉过程中没有意识,无痛感,呼吸消失,血压降低,肌肉松弛,能较好地耐受手术。总体而言:过程较为舒适,患者的满意度较高。

全身麻醉分为醉诱导、麻醉维持、麻醉复苏三个过程。

一般的流程是:

患者在进入手术室前,会在病房注射镇静(如苯巴比妥)和抑制呼吸道分泌(如阿托品)等药物;

进入手术室后,麻醉师会和手术室护士一道,确认患者的身份,手术名称,术前是否禁食水等事项,无误后开始进行麻醉诱导。

首先连接生命体征监护,待生命体征平稳后,麻醉师,通过面罩呼吸道吸入麻醉剂(如七氟烷、异氟烷等),同时静脉输入诱导所用麻醉药物(包括镇静药、镇痛药、肌肉松弛药),药物进入人体后患者会在数秒内进入意识丧失状态,同时呼吸停止,心率减慢,血压下降。

这时,麻醉师会把提前准备好的气管插管通过喉镜插入患者气管内,同时外接呼吸机,开始做人工呼吸。


人工呼吸建立后麻醉师会利用原来开放的静脉通道接镇静及镇痛药物行持续泵注。并依据手术进行状况及时添加各类药物,目的是维持患者在手术进行过程中适当的麻醉深度和生命体征的平稳。

手术结束后,麻醉师会将患者维持的麻药停止,然后将患者送入麻醉后监护室(PACU),在这里会有专人观察患者的生命体征及精神状态,一般而言,当体内残存的麻醉药物被代谢后患者会逐步苏醒,恢复自主呼吸,此时PACU医师会适时拔除患者的气管插管,经观察无误后可回普通病房。

理想的麻醉过程患者是安全、舒适的,从患者而言,手术开始前即已进入深度睡眠状态,苏醒后已在麻醉后监护室,部分患者由于苏醒时气管内插管尚未拔出,会有躁动、不适的感觉,但事后由于麻醉的逆行性遗忘效应,其对术中及术后的不快感不能回忆

由于麻醉药物的后遗效应及镇痛药物效力退却后的手术创面刺激,患者在术后1-3天内会有恶心、呕吐、乏力、头晕、伤口疼痛等不适,待残留麻醉药物被完全代谢后可逐步痊愈,部分患者术后可能需要加强镇痛、止呕、护胃等治疗。

值得注意的是,有及少数的患者可能发生术中知晓,它是指全身麻醉后患者对自身及周围的环境尚存在一定的感知和记忆,参考电影《AWAKE》,据发生术中知晓的患者回忆这种过程通常是极为痛苦的,目前医疗手段对术中知晓没有有效的预防和诊断措施,术前麻醉医师访视时会对这种情况进行充分的告知。

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