大医生讲堂：胆固醇疑问终极解答

　　过多的胆固醇沉积在血管壁上，就像动脉被涂了黄油，这是对身体内血胆固醇高的患者极为形象的描述。胆固醇高真的很可怕吗？与饮食有着怎样的关系？血胆固醇高可不可以吃鸡蛋黄？怎样有效降低血胆固醇含量……让本期大医生来揭秘这些疑惑，让我们彻底搞清楚胆固醇的种种未知。

　　
　　本期大医生：张坚

　　

　　中国疾病预防控制中心营养与食品安全所

　　老年与临床营养室主任

　　

　　Q

　　体内血胆固醇高低跟日常饮食有关系吗？

　　

　　A:其实，我们体内的血胆固醇来自两种途径：70%~80%的血胆固醇由肝脏自身合成，剩余的小部分来自于我们进食的含胆固醇的食物。胆固醇在我们的身体里扮演着非常重要的角色，比如会参与身体细胞膜结构的组成和一些类固醇激素的合成等，这是我们需要胆固醇的一方面，但是如果体内血胆固醇含量过高，又会给身体带来危险，所以需要设法降低血胆固醇。我们研究发现，对于中老人来说，吃的动物性食物增多，血液里的胆固醇水平就会升高；饮食中粮谷类、蔬菜类食物占的比例相对比较大，那么血液中的胆固醇含量就会较低。

　　

　　

　　Q

　　现在有好多人都不吃蛋黄，如果本身血胆固醇高的人，到底能不能吃蛋黄呢？

　　

　　A:现在有两种观点。一种是认为鸡蛋黄并不升高胆固醇，国外做过这样的研究：每天给研究对象吃两个鸡蛋，连续吃6周后，发现他们血液中的胆固醇水平并没有升高。据推测分析，研究对象的血胆固醇没有显著升高，很有可能是因为鸡蛋中含有像卵磷脂、油酸这样具有降低胆固醇的成分。 此外，受试者进行一定量的运动也能把吃进去的胆固醇抵消。另外一种观点认为，虽然吃鸡蛋会导致血液里的胆固醇升高，但是因为蛋黄里边还有卵磷脂以及其他一些营养成分，使得血液中的胆固醇处于乳化的状态，并不会沉积在动脉的血管壁上，所以即使吃蛋黄后血胆固醇升高，对身体的危害也不会很大。

　　

　　

　　从营养学考虑，鸡蛋易消化，除了含有优质蛋白以外，还含有很多容易被人体吸收的微量元素，这些微量元素又正是中老年人容易缺乏的。所以我们认为，鸡蛋对中老年人是不可或缺的一种营养食物。对于中老年人来说，首先要树立一个观点，就是鸡蛋对中老年人并不可怕，并不是个坏东西，吃鸡蛋时没有必要非得把蛋黄去除掉。当然，我们也要谨慎，一天吃一个鸡蛋肯定是没有问题，对于血胆固醇高的人来说，也可以一周吃3～4个鸡蛋，相当于一天吃半个鸡蛋的量，没必要把菜中的鸡蛋都给挑出来。

　　

　　

　　Q

　　日本推荐的胆固醇日摄入量比我国高出近一倍，是这样吗？

　　

　　A:日本推荐的胆固醇日摄入量是成年男性750 mg，女性600 mg，他们在这方面放得比较开。虽然国内也有好多声音让我们放开，但在这次修订“中国居民膳食推荐摄入量”的过程中，中国营养学界的多数专家还是比较谨慎，坚持推荐每日摄入不超过300 mg。100 g鸡蛋中的胆固醇不到600 mg，一个鸡蛋重50～60 g，那么一个鸡蛋中的胆固醇接近300 mg，如果一周吃3～4个鸡蛋的话，每天通过鸡蛋摄入的胆固醇在150～160 mg，这样便还可以吃一些鱼、禽畜肉等，甚至是吃一点胆固醇含量高的肝脏等，也不会超出日摄入300 mg的这个推荐量。

　　Q

　　哪些食物中的胆固醇含量比较高？

　　

　　A:蛋类是比较高的。另外还有动物脏器类、骨髓类食物含量也很高，动物大脑中的胆固醇含量非常高，但是如果我们反过来想一想，既然动物大脑中胆固醇含量那么高，说明脑的发育需要很多胆固醇，我们人类也一样。在我们的研究中曾经观察到孕妇脐带血中的胆固醇含量也比正常人血液中高很多，这说明，胎儿的生长发育需要较多的胆固醇，所以母体就调动全身的胆固醇供给胎儿以满足其发育的需求。 正因为如此，国外研究人员曾讨论是否要把胆固醇列入婴儿配方奶粉中的成分之一。婴儿离开母体后，大脑脑细胞仍在发育，一直要长到两岁多，期间脑细胞要增加、要扩大，胆固醇是对大脑发育很重要的一种原料。所以说对于吃不吃含胆固醇高的食物，要看人群状态，分年龄阶段，不能同等对待。

　　Q

　　对体内血胆固醇含量影响最大的因素是什么？

　　

　　A:过高的能量摄入和缺乏运动。即使你平时不吃胆固醇含量高的食物，但吃进去的能量比较高，比如说含脂肪高的食物，那么体内的血胆固醇也会升高。但如果吃一些胆固醇含量高的食物，同时又有足够的运动，体内的胆固醇就会被代谢掉，血胆固醇含量也不会超标。另外，年龄还是一个重要因素，随着年龄的增长，体内的高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）会逐渐降低，而低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）会占比越来越大。

　　Q

　　吃哪些食物可以降低血胆固醇含量？

　　

　　A:有些食物对血胆固醇降低是有一定的作用的。比如说全谷类食物，或者其他一些植物性食物，其中有一种成分叫植物甾醇，植物甾醇的分子结构类似胆固醇，在肠道中它可以先于胆固醇被人体吸收，从而减少人体对胆固醇的吸收。国外有实验研究显示，植物甾醇能使人体的血胆固醇水平降低5%～6%，现在国外已经把植物甾醇提取出来，加在黄油或者酸奶里，来达到降低血胆固醇的目的。我们平时在吃肉、鸡蛋的时候，如果同时再吃一些植物性的食物，植物中的甾醇就会影响身体对肉蛋食物中的胆固醇的吸收，这样就既吸收了肉蛋食物中的优质蛋白和微量元素以及矿物质，又不会增加太多的胆固醇。这也正是生活中要保持平衡膳食的重要性所在。

　　

　　

　　另外，日本有研究证实，红曲米对降低血胆固醇有一定的疗效。胆固醇的合成需经过一系列代谢过程，其中的关键就是HMG-CoA在还原酶的作用下合成胆固醇，红曲米中的Monacolin正是还原酶的竞争性抑制剂，能切断合成胆固醇的通道，有效降低血液内胆固醇含量。其他比如膳食纤维，也能降低血胆固醇，但是其疗效还没有被量化。

　　Q

　　饮酒和吸烟与血胆固醇升高是否有关？

　　

　　A:吸烟对人体的伤害更主要的也许是在呼吸系统。饮酒对肝脏是有伤害的，特别是白酒，咱们说过胆固醇很大一部分由肝脏合成，再由肝脏再分解、代谢掉，所以如果肝脏的功能受损的话，胆固醇的代谢肯定也是受影响的。