胃、十二指肠篇:
HP主要传播途径:粪-口,口-口;
HP主要定植部位:胃窦、胃体、十二指肠胃腺化生上皮表面的粘液层;
HP毒力的主要标志:空泡毒素蛋白(VacA)、细胞毒素相关基因蛋白(CagA);
HP主要毒力因子:空泡毒素蛋白(VacA)、细胞毒素相关基因蛋白(CagA)、尿素酶、粘液酶、HP脂多糖、HP酯酶、磷脂酶A;
HP检测最常用侵入性检查:快速尿素酶试验;非侵入性检查:碳14呼气试验;
HP最常用根除方案:PPI+阿莫西林+克拉霉素;
消化性溃疡的最直接原因:胃酸;
DU(十二指肠溃疡)最常见部位:球部前壁;
GU(胃溃疡)最常见部位:胃角和胃窦小弯(幽门腺区一侧);
消化性溃疡最主要特点:慢性周期性节律性;
消化性溃疡最常见并发症:上消化道出血;
消化性溃疡并穿孔最常见部位:十二指肠、胃前壁;
胃癌癌前疾病主要为:慢性萎缩性胃炎、胃腺瘤性息肉、胃溃疡、残胃炎;
胃癌癌前病变主要为:大肠型化生、异型增生;
胃癌最好发部位:胃窦,其次贲门、胃体;
胃癌最常见病理类型:腺癌;
胃癌内镜下最常见类型:溃疡浸润型腺癌;
胃癌分化最差的病理类型:弥散型癌;
进展型胃癌最早出现症状:上腹痛;
胃癌最主要的转移途径:淋巴转移;
胃癌首选治疗方案:外科手术;
上消化道出血最常见病因:消化性溃疡(其他还有食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌);
相关数字:
a、出血后3-4小时以上出现贫血,24-72小时稀释达峰;b、网织红细胞24小时内升高;c、血白细胞2-5小时升高,2-3天恢复正常;出血24小时内可低热,3-5天正常;
a、隐血阳性:5-10 ml;b、黑便:50-100 ml;c、出现呕血:250-300 ml;无全身症状;<400ml;出现全身症状:400-500 ml;出现周围循环衰竭表现:>1000ml;
急诊胃镜:出血24-48小时内胃镜检查;
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