由于少阳胆经郁热而导致的气逆影响了胃、心及胸中气机，产生了一系列症状。
很多人对小柴胡汤功效停留在退烧的印象中，在《伤寒论》里一共有21条原文涉及到小柴胡汤，小柴胡汤的临床运用范围是非常广的。
不是治具体哪种病，而是治很多病发展的一个共同的阶段。有以上这些表现的疾病，可以是感冒，可以是扁桃体炎，可以是胃炎，可以是肝炎等等。
只要出现这些症状就可以用小柴胡汤，很多时候效果非常好。
在小柴胡汤里，没有一味药的功效是止咳，但是恰当的运用，就可以起到很好的止咳功效，见到咳嗽，上一堆止咳药，这是一般医生的做法，只有经方才真正做到了辨证施治。
《内经》云：五脏六腑皆有咳嗽，而无不聚于胃关于肺，上条分肺胃治已详。兹有一方，可以统治肺胃者，则莫如小柴胡汤。肺火盛加麦冬；心火盛加黄连、当归；肝火盛加当归、胡黄连；黄昏咳嗽为火浮于肺，加五倍子、五味子以敛之；五更咳嗽，为食积之火，至寅时流入肺经，加莱菔子；痰凝气滞者，加瓜蒌霜、旋覆花、杏仁、桔梗、射干、川贝母；水饮上冲者，加葶苈子、桑白皮、细辛、五味子；有寒加干姜、云茯苓；若兼外感，发热恶寒，鼻塞头痛而咳嗽者，宜小柴胡汤加荆芥、紫苏、杏仁、薄荷。盖小柴胡能通水津，散郁火，升清降浊，左宜右有，加减合法，则曲尽其妙。
本段论述是基于“虚劳失血之咳嗽”，着眼于通水津、散郁火、升清降浊，可谓深识小柴胡汤者。
那么，由于水津不布、夹有郁火所致之咳嗽，就可以考虑用小柴胡汤治疗。
倘若没有明显正虚，小柴胡汤中温补之品可少用或不用。
小柴胡汤同时亦具疏利三焦之能，《伤寒论》明言：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”
张令韶注释说：“不大便者，下焦不通，津液不得下也；呕者，中焦不治，胃气不和也；舌上白苔者，上焦不通，火郁于上也，可与小柴胡汤，调和三焦之气，上焦得通而白苔去，津液得下而大便利，胃气因和而呕止，三焦通畅，气机旋转，汗出而解也。”可见小柴胡汤具有疏利三焦之功。
正由于小柴胡汤既能和解又兼疏利，以此治疗咳嗽切合外感久咳、邪入少阳之病机，因此诸如胡希恕、陈瑞春等伤寒医家皆有应用小柴胡汤治疗咳嗽的治验。
清代医家陈修园在《医学实在易》中指出：“余临证以来，每见咳嗽百药不效者，迸去杂书之条绪纷繁，而觅出一条生路，止于《伤寒论》得之治法。
《伤寒论》云：'上焦得通，津液得下，胃气因和’三句，是金针之度……《伤寒论》小柴胡汤谓：'咳者去人参、生姜，加干姜、五味子。’此为伤寒言，而不尽为伤寒言也。余取'上焦得通’三句，借治劳伤咳嗽，往往获效。”
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