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预防癌症:查什么,怎么查?

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癌症筛查的对象是尚未出现异常症状的健康人群,如果已经出现任何异常情况,则需要尽快就医。由于患癌症的风险存在地域和个体差异,各医疗机构具体的筛查方案也存在一些不同,因此具体方案应以医生的建议为准。

一般人群的筛查

对于一般人群而言,最成熟、证据最充分的癌症筛查主要有三种,分别是乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌的筛查。

乳腺癌

筛查手段:一种是体格检查,即由医生对被检查者的乳房和腋窝淋巴结进行触诊;另一种则是乳腺钼靶X线摄影检查。此外,超声等方法也可作为辅助。其中,乳腺钼靶X线检查是最经典、证据最充分的检查手段,不过这种筛查方法主要适用于40岁以上的女性,20岁~39岁的非高危女性无需常规进行乳腺X线检查,只要定期进行体格检查即可。

宫颈癌

筛查手段:一种是宫颈细胞学检查,收集宫颈细胞并通过显微镜观察细胞形态是否正常。这种检查的风险和创伤极小,并且可以有效降低宫颈癌的病死率。另一种检查手段是HPV(人乳头瘤病毒)检测,但需要说明的是,HPV检测阳性并不代表存在宫颈癌,在HPV感染的女性中有相当大的一部分并不会发展成宫颈癌,因此不需要对检查结果过分忧虑。

筛查频率:建议21岁~29岁的女性单独进行宫颈刮片筛查,每3年1次。原则上是开始性生活以后才需要筛查,21岁以下的女性不需要进行筛查。

30岁~65岁的女性可进行HPV和宫颈刮片联合筛查,每5年1次,或单独进行宫颈刮片筛查,每3年1次。

65岁以上的女性若既往筛查结果连续呈阴性,则可以终止筛查。

结直肠癌

筛查手段:结直肠癌的筛查主要在40岁~50岁或50岁以上的人群中进行,主要的检测方法为大便隐血和结肠镜检查。

筛查频率:建议普通人群50岁开始筛查,每年进行1次大便隐血检查,每10年做1次结肠镜检查。

如果存在家族史等风险因素,应适当提早开始筛查的时间并提高检查频率。具体方案要根据个人的情况,听从医生的建议。

针对高危人群的筛查

有些癌症的筛查主要在高发地区、高危人群中有针对性地进行,包括肺癌、胃癌、肝癌等。

肺癌

筛查手段:肺癌筛查最可靠的方法是低剂量螺旋CT(LDCT),与X光片相比,它能更灵敏地发现可疑病变,降低肺癌死亡率的证据更加充分,并且风险也在可接受范围内。

筛查频率:美国癌症学会(ACS)推荐55岁~74岁的高危人群每年定期接受低剂量螺旋CT检查,这里的高危人群包括有吸烟史者(至少30包年,包年=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数)、当前吸烟者以及戒烟不超过15年的人群。

肝癌

筛查手段:理想的筛查方案是联合应用甲胎蛋白(AFP)和腹部超声(US),可以极大地降低漏诊率。但如果经济条件不允许,可以单独进行腹部超声筛查。如果没有合格的超声医生,也可以单独检查血液中的甲胎蛋白。

当然,除了超声检查还有一些分辨率更高、功能更强大的方法,比如CT、核磁共振成像(MRI)以及PET-CT,但综合考虑经济成本和医疗条件,并未推荐这些检查手段作为肝癌筛查的常规方法。

筛查频率:肝癌高危人群包括乙肝和丙肝病毒感染者、嗜酒者等。由于肿瘤体积平均每6个月要加倍,因此对于高危人群一般每6个月进行1次检查。可在男性35岁、女性45岁时开始高危人群的筛查。

胃癌

筛查手段:筛查胃癌的首选方法是胃镜,其他的方法还有幽门螺旋杆菌检测、肿瘤标志物检测等,这些方法特异性不强,灵敏度不高,一般不做推荐。而血清蛋白酶原检测的方法,目前在我国还处于临床试验阶段,尚无定论。

筛查频率:目前我国的胃癌筛查主要在高危人群中进行,最好每年筛查1次,高危人群包括居住在胃癌高发地区或存在幽门螺杆菌感染、胃溃疡、家族史等高危因素的40岁以上男性和女性。

此外,在特定高发区域和高危人群中也在开展食道癌、鼻咽癌等筛查工作。

其他

在美国癌症学会(ACS)的指南中还提及了前列腺癌和子宫内膜癌两种癌症。目前并未推荐一般人群常规进行这两种癌症的筛查,不过ACS建议50岁以上的男性应向医生咨询前列腺检查问题,同时建议女性密切关注任何异常的子宫出血并及时就诊。

本报综合报道



出现这些危险信号

快去做癌症筛查

尽管人们对癌症的关注度日益提高,但对于癌症的一些早期征兆却并不了解,所以一些人被查出癌症时,往往已经到了中晚期。甘肃省肿瘤医院专家宋建民表示,很多癌症在早期都是不痛不痒,没有明显的症状,但是只要对健康足够关注,总可以发现一些异常的蛛丝马迹,而及早采取应对措施,将可能出现的癌症消灭在早期,患者的生存率将大大提高。

●体表或身体表浅处可触及的肿块逐渐增大,如乳腺、颈部、皮肤和舌头等部位。一旦触摸到硬块,要高度怀疑相关部位的肿瘤。

●长期胃部不适,持续消化不良、饱胀、疼痛,尤其是短期内有明显消瘦或排黑便现象,又找不到明确的原因,要高度怀疑消化系统肿瘤的可能。

●吞咽不适,胸骨后食管内感觉异常、微痛或哽噎,要警惕发生食管癌的可能性。

●持续性干咳,痰中带血丝,声音嘶哑,要警惕肺癌的发生。肺癌常表现为呛咳、阵发性干咳、无痰或有少量稀痰(带血丝),可伴有胸痛。

●耳鸣、听力减退,鼻咽分泌物带血,要警惕鼻咽癌。

●非月经期或绝经后不规则阴道出血,特别是接触性出血,可能是宫颈癌的表现。

●大小便发生变化,如大便次数增多,便秘与腹泻交替出现,排便时疼痛,大便变细,带血或黏液,同时有腹痛、腹胀等症状,均应警惕肠癌;出现不明原因的血尿,可能是肾癌或膀胱癌的信号。

●口腔溃疡、皮肤溃疡、胃溃疡等长期不愈,要考虑患口腔癌、皮肤癌、胃癌的可能性。

●黑痣、疣短期内明显增大、色泽加深、脱毛、刺痒、破溃等,应警惕黑色素瘤。

●胃癌、胰腺癌、食管癌、肝癌和淋巴癌患者可能会出现原因不明的疲乏、体重减轻。

薛晨






特别提醒

体检前需要注意两件事

1.体检前要休息好。体检前几天如果休息不好,会影响血糖、血脂和血压值。准备体检的人,体检前一天尽量不要进行繁重的体力劳动和剧烈的运动,也不要参加聚会,避免情绪激动,并保证充足的睡眠。

2.保持良好的生活习惯。体检前几天要注意饮食,不要吃过多的油腻、不易消化的食物,不饮酒,不要吃对肝、肾功能有损害的药物。体检前一天,最好能洗个澡。体检当日早晨应禁食、禁水。避免暴饮暴食,体检前一天晚上8点以后不要进食。

李晨





肿瘤标志物阳性

不等于得了癌症

肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展的过程中,由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。目前,常用的肿瘤标志物有甲胎蛋白、癌胚抗原、糖链抗原199(CA199)、糖链抗原125、前列腺特异性抗原(PSA)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)等。通过血液学检查,可以了解人体内这些标志物的数值,作为癌症筛查的一个参考。

但是,有些时候这些标志物并不仅仅与癌细胞有关。一些人在体检中发现癌胚抗原或其他肿瘤标志物超出了标准值,因此坐立不安,然而通过影像学及其他检查,又确认并未患上肿瘤;同样,也有一些肿瘤患者,其对应的肿瘤标志物数值却一直不高。因此,肿瘤标志物只能作为一个参考,并不是诊断肿瘤的决定性因素,还需要结合影像学检查等来进行综合判断。但是,在日常体检中,进行肿瘤标志物检查还是具有一定的积极意义的,有助于部分癌症的早期发现。

值得注意的是,当身体出现炎症时,肿瘤标志物指标也会升高,像急性胃肠炎患者,糖链抗原199常会升高。

赵永景

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来自:破茧成蝶808  > 身体方面
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