【张玉龙：皮肤瘙痒入夜或阴雨天气尤甚，周身痹痛】

黄某某，女，63岁，2019年10月12日初诊，因“皮肤瘙痒、身痛一年余”来诊，患者罹患皮肤瘙痒入夜或阴雨天气尤甚，周身痹痛，尤其腰部及四肢遇到天气变化疼痛比较显著。面色晦暗，精神尚可，食纳不馨，腹部感觉有凉气外出，腹胀，常有便秘，小便清长，四肢关节无变形，腰骨微曲，有压痛，环跳处轻微胀痛，舌胖大，苔白厚，脉缓滑。拟寒湿困阻、经络不畅为治，处方：芙蓉叶30克，白鲜皮30克，牡丹皮10克，蛇床子10克，乌梢蛇10克，广藿香30克，紫苏叶30克，蕲艾叶10克，炒二朮各30克，薏苡仁30克（捣碎），千里光10克，川羌活10克，川独活30克，地肤子10克，紫丹参10克，川花椒10克，干姜片10克，辽五味10克（捣碎），制首乌30克，水煎煮，日一剂，早晚温服，药渣煎水加花洒里温水至温热不烫皮肤时外洗。

按上方内服，药渣煮水外洗。今晨（2019年10月18日）复诊，瘙痒几乎息止，身痛大减。在上方基础上稍作变通，继续用药一周，叮嘱注意饮食忌口和生活调养，服药后以观后效。

       处方中使用虫类药物祛风通络，羌独活去除身体上下之湿邪，使用白鲜皮、牡丹皮以皮治皮止痒，使用芙蓉叶、千里光、蛇床子、地肤子、花椒祛湿止痒，使用苍白术、藿香、紫苏叶健脾护胃等，从整体治疗，故而能够快速改善病情。