【干祖望：脾胃虚弱性慢性咽炎的基本方】

脾胃虚弱性慢性咽炎的基本方

干祖望，1912~2015年，享寿104岁，全国名老中医，曾任南京中医药大学教授、全国耳鼻喉科学会委员，为中医耳鼻喉科奠基人之一。

干祖望认为，慢性咽炎属中医“虚火喉痹”，真正属肾阴虚者约占30%左右，多数是由脾胃虚弱引起。
脾胃为后天之本，气血生化之源，脾主四肢肌肉，同时具有“升清降浊”的特点。咽粘膜属肌肉的一部分，而“喉需液养，咽赖津濡”，若脾气健旺则生津有源，运化精微正常，则散精上承，咽喉得以濡润。一旦脾胃虚弱，生化乏源，精微不能上承，则出现口干、咽燥微痛、咽喉有异物感等，所以治当以健脾益气为主。

干祖望根据多年临床经验自拟了一个治慢性咽炎的基本方。

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慢性咽炎基本方：太子参、茯苓、陈皮各10克，白术、桔梗各6克，甘草、升麻各3克，淮山12克。

功效：补脾益气、升阳。

主治：慢性咽炎属脾胃虚弱。

用法：每日１剂，水煎分３次服。

加减：

１、心火亢盛，心烦，咽粘膜轻度充血呈艳红色，舌尖红或有朱点，加竹叶、茅根、灯心草、生地；

２、脾虚湿盛，见大便溏稀，舌苔白腻明显，加藿香、佩兰、神曲；

３、脾虚痰盛，症见体胖痰多而粘，咽后壁附白色透明样点痰，频频清咳，加浙贝、苏子；

４、兼肺阴虚，症见五心烦热、口干欲饮明显，舌红少苔而少津，加熟地、沙参、百合；

５、伴气郁，胸闷胁胀，嗳气，喜欢叹气，咽喉异物感明显，加苏梗、佛手、枳壳；

６、伴见瘀滞，脉涩，舌紫或有瘀点，咽后壁暗红，加当归尾、泽兰叶、桃仁、红花；

７、伴气虚卫弱，自汗怕风，容易感冒，加黄芪、防风。

 

当然，这都是用于辩证不典型的病人。

如果体质特征比较典型，更合适以下分类的方剂：

 

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一、肾虚型慢性咽炎

辨症：咽喉干燥严重，频频饮水以求缓解，有烧灼及刺痛感，常伴有阵发性咽痒，因痒而致咳，但咳之不清，痰少难咳，大便干结，并伴有眩晕、烦燥，夜寐不佳等情况。舌红少苔。

处方：知柏地黄汤

熟地黄24克，山茱萸12克，干山药12克，泽泻9克，茯苓9克（去皮），丹皮9克，知母24克，黄柏24克。

水煎服，每日1剂，日服2次。也可以用生地黄代替熟地黄增加清火作用，还可以增加麦冬、沙参以增液养津。严重者，可吃大补阴丸（中成药）

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二、肺虚型慢性咽炎

辨症：大多见于急性咽炎反复发作，或嗜烟酒、辛辣等刺激性食物者。见咽干微痛，干咳多痰，伴有神疲乏力，劳累尤甚，咽部充血红艳。舌红。

处方：百合固金汤
熟地、生地、归身各9g，白芍、甘草各3g，桔梗、玄参各3g，贝母、麦冬、百合各12g。如，咽痛较甚，局部充血明显者，可加金银花10克，连翘10克，淡竹叶10克，薄荷6克(后下)；

大便干结，加全瓜蒌15克，当归10克；
痰多者，加天竺黄6克，贝母10克；
口渴多饮者，加芦根30克。

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三、脾虚型慢性咽炎

辨症：咽头不舒，干燥而不多饮，病程较长，身疲乏力，吃饭不香，大便溏薄（像稀泥）或不成形，胸闷不适，咽部黏膜充血不明显，但有肿胀感。舌质淡胖而嫩，边有齿痕，舌苔薄腻。

处方1、补中益气汤
黄芪15g、人参(党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。

上药碎成小块，用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服。

处方2、参苓白术散
太子参10克，山药10克，茯苓10克，白术6克，薏仁10克，白扁豆10克，陈皮6克，桔梗6克，甘草3克。

处方3、枣水送服参苓白术丸（国医大师路志正经验方）

参苓白术丸为中成药，药店有售。

路老（国医大师、中央保健组组长）的经验是一次3克，每天2次（说明书是一次6克，每天3次），小剂量长期服用效果更好。

服用方法：5颗红枣用清水煮沸后，小火煮30分钟；将红枣水倒入碗中，放入3克药丸，待药丸融化后服用。