2024年3月26日14:55星期二甲辰年 二月十六七
经常遇到这样的患者：医生，我有血尿，我会不会活不到我小孩长大啊，我年纪轻轻，我怎么会得这个病？我怕啊我小孩没长大我就.........
通常是还没弄清情况，自己在上网搜一搜，还没怎么着先把自己吓半死。
血尿是指：新鲜尿液通过特殊的检验方法，在显微镜下面看到红细胞，如果红细胞计数大于3个/HP，称为血尿。
（图中用红框标记的项目为高倍镜下观察到的红细胞数目）
如果红细胞特别多的时候，可以使尿液呈现红色，或者洗肉水的颜色，称为肉眼血尿。不能用肉眼看到，称为镜下血尿。
血尿是泌尿系统出问题后一个常见的症状。泌尿系统，顾名思义，是由生产尿，储存尿，排尿的器官组成，肾，输尿管，膀胱，尿道都属于。如果这些器官出问题，都可以出现血尿。
常见的原因有：1、肾小球来源：各种肾小球疾病，部分肾小管、肾间质疾病；2、非肾小球来源：尿路感染，结石，结核，肿瘤，血管畸形等等；如果是老年人无痛性肉眼血尿，要警惕泌尿系统肿瘤。
还有极少数遗传性肾病如多囊肾，血液系统疾病，抗凝药过量等原因也可以引起。
需要指出的是有些人因为食用了某些食物有色素，或者药物如利福平，磺胺等引起尿潜血阳性，但镜检没有红细胞，这些是假性血尿，不是真正意义的血尿。
通常医生为了明确血尿的来源，有可能会做 1、尿红细胞相位差检查：初步根据尿红细胞形态来判断是否是肾小球来源。2、B超：了解有没有结石，肿瘤等。3、X线：了解肾脏形态，位置，判断有无阳性结石。 4、CT或者磁共振：怀疑有泌尿系病变，但常规检查不能做出很好判断时需要。
如果通过检查排除了是肿瘤，结石这些外科疾病，持续的镜检血尿，考虑大多是肾小球疾病引起的，我们常称为隐匿性肾小球肾炎。
这部分只有血尿的患者，没有尿蛋白，没有高血压，肾功能正常，大多数都是良性过程，也就是说终生只是尿检异常，而不会出现肾功能恶化。除非一些镜下红细胞特别多或者出现肉眼血尿时，医生会给与相应的治疗，一般医生并不会给与药物。而是建议平时注意生活作息规律，避免感染，适当锻炼，增强免疫力。每年1-2次定期化验尿，肾功能，检查血压就可以了。
但有些患者发现血尿后非常的焦虑。到处找治疗血尿的药方，这个药那个药一通乱吃，血尿可能是没了，肾功能不行了。天天盯着血尿指标治来治去，意义有多大？
2024年3月26日14:55星期二甲辰年 二月十六七
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