2018-10-23 08:30来源：
丁香园作者：
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1.「脚气」和「脚气病」是一样的吗？
答案当时不是啦，「脚气」和「脚气病」是两种截然不同的疾病。脚气病学名维生素 B1（硫胺素）缺乏病，是常见的营养素缺乏病之一。「脚气」学名足癣，俗名「香港脚」，是由致病性真菌引起的足部皮肤病。
2. 为什么会得「脚气」？
足癣是指由皮肤癣菌引起的手足部浅表皮肤真菌感染，主要累及指（趾）间、手掌、足跖及侧缘，严重时可波及足背及腕、踝部。足癣的致病菌为皮肤癣菌，包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属，其中致病菌以毛癣菌属为主。临床表明：约 16%－49% 足部真菌感染由念珠菌引起的；12% 为混合感染；1% 为非皮肤癣菌的霉菌引起。
简单的说，就是皮肤癣菌「住进」了你的小手手和小 jiojio 里啦。
3. 得 「脚气」的人多吗？/ 得了「脚气」我很自卑怎么办？
不要担心，足癣是最常见的浅表真菌感染，从区域流行病学调查数据来看，全球自然人群发病率在 10% 以上，如欧洲平均发病率约 14%，其他大部分地区的发病率为 18%～39%。在皮肤浅表真菌感染中，足癣占 1/3 以上。
虽然你是夜空中最闪亮的星，但是得「脚气」真的不是因为你很特殊哦。
4. 我已经治好了「脚气」，还会再得吗？
足癣复发率高，约 84% 的患者每年发作 2 次以上。足癣对有些患者的健康、工作、社交及日常生活有明显的影响，如超过半数的患者因为瘙痒而影响睡眠甚或工作及生活。足癣和男朋友一样长情哦。
5. 我家里有人得「脚气」我也会得吗？
足癣有一定的家族易感性，尤以「两足一手」型手足癣更为突出。而且「脚气」具有一定的传染性，可以在人与人，动物与人，污染物与人之间传播。可因混穿鞋袜，裸足在公共浴室、健身房、游泳池等场所行走，密切接触病原菌而被感染。环境因素在浅表真菌感染的发病中也起一定作用，湿热地区和高温季节是皮肤癣菌感染高发的促发因素。手足多汗、穿不透气的鞋子或免疫功能受损亦是重要的易感因素。
已经得了「脚气」的家长们，要远离小朋友哦。
6. 什么样的人容易得 「脚气」？
妇女在妊娠期间，由于内分泌的变化，引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降，易患足癣。肥胖者因趾间潮湿，汗液浸渍易患足癣。足部皮肤受外伤，破坏了皮肤的防御功能，也是诱发足癣的因素之一。糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱，皮肤含糖量增加导致抵抗力下降，也易患足癣。滥用抗生素，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，使皮肤正常菌群失调，也会增加足癣的易感性。足癣的发病还与生活习惯有关。有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况，为真菌提供了良好的孳生场所。
所以有以上情况的同志们要格外注意呢。
7. 如何判断我是不是得了「脚气」？
可以根据皮损形态和实验室检查结果来判断是否得了脚气。一般临床上可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型，但临床上往往几种类型可以同时存在。
水疱型是指原发损害以小水疱为主，成群或散在分布，疱壁厚，内容物澄清，干燥吸收后出现脱屑，常伴瘙痒。间擦糜烂型是以 4～5 和 3～4 趾趾间最为常见，皮损表现为趾间糜烂、浸渍发白，除去浸渍发白的上皮可见其下红色糜烂面，可有少许渗液。鳞屑角化型皮损多累及掌跖，呈弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥。自觉症状轻微，冬季易发生皲裂、出血、疼痛。
至于实验室的检查结果，就要听从医生安排啦。
8. 足癣要与其他哪些疾病相区分呢？
典型的手足癣病例依据皮损特征和真菌学检。查结果，易于确诊。
手足癣首先要与念珠菌、非皮肤癣菌性霉菌等其他真菌引起的局部浅表性真菌感染相鉴别。有时仅凭镜检难以区分，须通过培养才能确定致病菌。手足癣还需与其他微生物感染引起的疾病（如脓疱性细菌疹、二期梅毒等）相鉴别。还应与手足部位的皮炎湿疹、汗疱疹、剥脱性角质松解症和掌跖脓疱病等相鉴别。
主要借助真菌学检查进行鉴别，不要担心，谨遵医嘱就好。
9. 如果我得了「手气」或「脚气」，我该怎么办？
手足癣的治疗目标是清除病原菌，快速解除症状，防止复发。
可以单纯外用抗真菌药物治疗，起效快、费用低，安全性好。但因疗程长、药物涂布不均或病灶未能全覆盖致使疗效不佳及复发率高。目前临床常用的外用抗真菌药物如下: 咪唑类抗真菌药物、丙烯胺类抗真菌药物和角质剥脱剂等。
系统治疗与局部治疗相比，具有疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者依从性高、复发率低等优点。临床常用药包括特比萘芬和伊曲康唑，伊曲康唑适合治疗手足癣的药学特点体现在：抗菌谱广，对多种真菌发挥抗真菌作用；高度亲脂性和亲角质性，用药 7 天后，药物在角质层存留可持续 2-4 周，并牢固地与表皮角质细胞结合，发挥抗真菌作用；存留在角质层的浓度大于最小抑菌浓度（MIC）值，有很好的「药物后效应」。
最后要嘱咐大家，保持足部干燥卫生，远离传染源，早发现早治疗坚持治疗，多听医生的话，就能够远离足癣啦。
参考文献：
手癣和足癣诊疗指南 (2017 修订版)[J]. 中国真菌学杂志,2017,12(06):321-324.
小测试：
1. 引起足癣的真菌感染情况复杂，临床表明：
A 约 16%－49% 足部真菌感染由念珠菌引起的
B12% 为混合感染
C1% 为非皮肤癣菌的霉菌引起
2. 手足癣的治疗目标包括：
A 清除病原菌
B 快速解除症状
C 提高生活质量
D 防止复发
3. 伊曲康唑适合治疗手足癣的药学特点体现在：
A 抗菌谱广，对多种真菌发挥抗真菌作用
B 高度亲脂性和亲角质性，用药 7 天后，药物在角质层存留可持续 2-4 周，并牢固地与表皮角质细胞结合，发挥抗真菌作用
C 存留在角质层的浓度大于最小抑菌浓度（MIC）值，有很好的「药物后效应」
答案：
1 ABC；2 ABD；3 ABC
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