摆脱失眠困扰，求医不如先求己

长沙晚报记者 詹春华

　　授课专家 王净净，湖南中医药大学中西医结合学院教授、博士生导师，湖南中医药大学第二附属医院脑病科专家，全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，王净净全国名老中医药专家传承工作室专家

　　9月25日上午9:30-11:00，由长沙晚报主办、特格尔医药集团冠名的健康公益活动——“特格尔·长沙晚报健康大讲堂”，在特格尔健康生活馆举行第五期讲座。湖南中医药大学中西医结合学院教授、博士生导师，湖南中医药大学第二附属医院脑病科专家王净净主讲“远离睡眠障碍，拥有良好睡眠”，并与到场的200多名听众进行了热烈的互动交流。

　　失眠发病率呈上升趋势

　　王净净指出，失眠是最为常见的一种睡眠障碍性疾病，发病率呈逐年上升的趋势。调查显示，目前我国成人失眠的总患病率高达58%。失眠可能会对心脏功能、免疫功能和血糖调节产生负面影响，从而增加早期死亡率。

　　失眠表现为入睡困难（入睡时间超过30分钟）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6小时），同时伴有日间功能障碍。王净净强调，对失眠的诊断必须符合以下条件：

　　1.存在以下症状之一：入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降或日常睡眠后无恢复感。

　　2.在有条件睡眠且环境适合睡眠的情况下仍然出现上述症状。

　　3.患者主诉至少下述1种与睡眠相关的日间功能损害：（1）疲劳或全身不适；（2）注意力、注意维持能力或记忆力减退；（3）学习、工作和（或）社交能力下降；（4）情绪波动或易被激怒；（5）日间思睡；（6）兴趣、精力减退；（7）工作或驾驶过程中错误倾向增加；（8）紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；（9）对睡眠过度关注。

　　想要睡得好，得纠正不良睡眠习惯

　　王净净指出，大部分失眠患者存在不良睡眠习惯，从而导致失眠，因此，想要睡得好，首先要纠正不良睡眠习惯，“求医之前不如先求己”，具体要做到：（1）睡前数小时（下午4时以后）避免使用兴奋性物质，如咖啡、浓茶或吸烟；（2）睡前不要饮酒，酒精会干扰睡眠；（3）进行有规律的体育锻炼，但是睡前应避免剧烈运动；（4）睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物；（5）睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目；（6）卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜；（7）保持规律的作息时间。

　　同时，王净净还列出了两种自己就可以进行的疗法：

　　【刺激控制疗法】（1）只有在有睡意时才上床；（2）如果卧床20分钟不能入睡，应起床离开卧室；可从事一些简单活动，等到有睡意时再返回卧室睡觉；（3）不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等；（4）不管前晚睡眠时间有多长，保持规律的起床时间；（5）日间避免小睡。

　　【认知行为疗法】（1）保持合理的睡眠期望；（2）不要把所有的问题都归咎于失眠；（3）保持自然入睡，避免过度主观的入睡意图（强行要求自己入睡）；（4）不要过分关注睡眠；（5）不要因为一夜没睡好就产生挫败感；（6）培养对失眠影响的耐受性。

　　“除了上述的非药物治疗，失眠的干预措施还有药物治疗，而且药物干预仍然占据主导地位。但一些市场上大热疗法，如饮食、芳香、顺势、光照等疗法，均缺乏令人信服的证据。”

　　中医治疗失眠疗效好

　　王净净介绍，失眠在中医学被称之为“不寐”，其病理变化总属阳盛阴衰、阴阳失交，被分为五个证型，即肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚，分别用龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、归脾汤、六味地黄汤合交泰丸、安神定志丸合酸枣仁汤治之。

　　用中医药来辨证施治地治疗失眠，被认为是“绿色疗法”。目前的安眠药容易产生耐药性、成瘾性、戒断性反应，以及有“宿醉”现象，对于失眠的康复不利，经常服用安眠药的老年人，其死亡危险系数比正常人高50%。在帮助失眠患者消除不适症状、戒除镇静催眠药（安眠药）依赖和恢复正常的睡眠功能等方面，中医药具有独特的优势。此外，按摩、针灸、太极拳等非药物疗法，亦有较好的治疗或辅助治疗效果。

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　　失眠小验方

　　在现场，王净净开出了3个自创的失眠小验方，他表示，在此基础上再随症加减，可取得较好疗效。

　　1.阿胶、黄芩、酸枣仁、炙远志各15克，白芍20克，鸡子黄1枚，夜交藤20克，五味子10克，水煎服。适用于失眠伴心烦、心悸、急躁、多梦、头胀、口舌生疮、小便黄、舌尖红等热象者。

　　2.百合30克，生地30克，夜交藤30克，丹参30克，五味子15克，水煎，午睡及晚睡前1小时分服。适用于失眠伴盗汗、心悸、口渴等症。

　　3.单方草药可用炒酸枣仁60克水煎，临睡时服；或用炒酸枣仁30克，研细末，开水冲泡，临睡时服。酸枣仁有较好的镇静作用，对于血虚所引起的心烦不眠或心悸不安有良效。