中医之声第6期
作为一名在海外践行中医的医生，吾曾屡屡为中国医学的验效而骄傲，那古老而经典的理论中不仅蕴含至真至简的道理，且充满了以人为本的人性关怀以及天人合一的人与自然和谐共处的先见。比如失眠的论述，二千年前医家即已开始从情绪、饮食习惯、行为方式及其他病症诱发等方面来整体地观察、解释并治疗失眠，阴阳、气血、正邪、寒热、虚实等朴素的中医理论，党参、当归、黄连、酸枣仁等中药及神奇的针灸治法，依然适用于处于现代社会被失眠困扰的人们。中国之国粹很多，似乎今之国人不甚在乎，不甚珍惜，可就是这些国粹，如针灸、中药及太极等，承载中华文化远渡重洋、传播于万里之遥。
（上图为：美国健康及人口服务部官方发布的关于原发性失眠的指南，其中明确指出：非药物疗法中提出太极tai chi，针刺acupuncture及指压点穴疗法acupressure。
（上两图为西班牙失眠初级防治指南里提到运用草药hebal medicine及针刺治疗。
一、何为失眠？
正常睡眠包括正常睡眠节律及正常睡眠周期。正常睡眠周期则依据脑波和眼电图及肌电图辅助观察的结果，分成「非快速动眼期」及「快速动眼期」。非快速动眼期占全部睡眠时间的75%，包含浅睡期(第一期5%、第二期45%)约50%以及熟睡期(第三期12%、第四期13%)约25%。快速动眼期约占全部睡眠时间的25%，眼球在此阶段快速移动，大脑神经元的活动与清醒的时候相同，是全部睡眠阶段中最浅的。多数在醒来后能够回忆起栩栩如生的梦都是在快速动眼期发生的。
失眠定义：难以入眠，或难以维持睡眠（睡眠不实），或无法恢复健康的睡眠至少一个月；
按失眠型态，可分为：
·入睡困难型：躺在床上，辗转反侧，往往一两个小时才能睡着。紧张、焦虑、或身体不舒服引起的失眠常属此型。
·睡眠维持困难型：睡得不实安稳，时睡时醒，醒过来就难以入睡，有些人甚至半夜醒来就未再阖眼。忧郁、身体疾病引起的失眠常属此型。
按病因来分，失眠可分为：
·原发性失眠。（老百姓常说的失眠）
·内科或精神疾病相关的失眠。
·药物滥用或依赖相关的失眠。
二、中医失眠之论述：
吾节选明代国医大家张景岳先生之论，文虽稍有复杂，但理清义明。中医诸治法如中药、针、灸、食疗等，皆可遵法施行。
1. 无邪而不寐者，必营气之不足也。营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍，故或为惊惕，或为恐畏，或若有所系恋，或无因而偏多妄思，以致终夜不寐，及忽寐忽醒，而为神魂不安等证。皆宜以养营（血）养气为主治。
·若思虑劳倦伤心脾（今人称为压力过大），以致气虚精陷，而为怔忡、惊悸、不寐者，宜寿脾煎或归脾汤（今有归脾丸）。
若营卫（血和气）俱伤，血气大坏，神魂无主而昼夜不寐者，必用大补元煎加减治之。
·若劳倦伤心脾，中气（脾胃之气）不足，清阳不升，外感不解而寒热不寐者，补中益气汤（今有补中益气丸）。
·若思虑过度，心虚不寐而微兼烦热者，养心汤或酸枣仁汤（今有枣仁安神液等）。
·若焦思过度，耗心血，动心火，而烦热干渴不寐者，天王补心丹。
·若心虚火盛，烦乱内热而怔忡不寐者，安神丸。
·若精血虚耗，兼痰气内蓄，而怔忡夜卧不安者，秘传酸枣仁汤；痰盛者，十味温胆汤。凡人以劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不寐，即有微痰微火，皆不必顾，只宜培养气血，血气复则诸证自退。
2.有邪而不寐者，去其邪而神自安也。
故凡治风寒之邪必宜散，如诸柴胡饮及麻黄、桂枝、紫苏、干葛之类是也。
·火热之邪必宜凉，如竹叶石膏汤及芩、连、栀、柏之属是也。
·痰饮之邪宜化痰，如温胆汤、六安煎、导痰汤、滚痰丸之属是也。
·饮食之邪（即过饱，过饥也可导致失眠）宜消滞，如大和中饮、平胃散之属是也。
·阴寒之邪（比如脾胃虚寒而夜间不适可导致失眠）宜温中，如理阴煎、理中汤（今有理中丸）之属是也。诸如此类，亦略举大概，未悉其详，仍当于各门求法治之。
三、失眠之治：
失眠之治，难于辨证，故普通大众须征询专业中医医生意见方可购买成药治疗失眠，否则事倍功半或有误用致损。吾将推荐一些安全、简便易廉的中医失眠治法。
1. 练习太极拳或八段锦：睡前宁心静气，练习太极拳以安神助眠。
2. 点穴疗法：
·神门、三阴交及失眠穴（国医大师程莘农经验）
·天柱、神门及足三里穴（针灸大家高立山老师经验）
·大椎、陶道及神堂穴（针灸大师彭静山老师经验）
·心俞、肾俞、照海、中脘及内关（国医大师贺普仁老师经验）
·也可按压百会、四神聪、太冲、印堂、太阳、风池及失眠等穴位。
注：以上方法皆有一定适应人群，您可以咨询我们后操作，几无任何无副作用，贵在坚持。
3. 艾灸疗法：若为脾胃阴寒所致失眠，可每日艾灸肚脐（神阙穴）以调养脾胃。灸法选穴当辨证施灸，您需要咨询我们或专业中医医生。长期灸治，选穴可参考点穴疗法。
4. 食疗：中医讲究辨体辨证食疗，故具体食疗方法须咨询专业中医医生方可应用，若为乱用，宁可不用。
·百合30g、淮小麦30g、莲子肉15g、夜交藤15g及大枣10g（仅列举国医大师路志正老师之益气养阴，清热安神之失眠验方，以飨读者）
·可饮用菊花、甘菊，百合、西番莲或缬草茶。
5. 耳穴压豆治疗：可选择耳穴之神门、交感、心、皮质下、脾、肝等穴位治疗，安全无副作用。
6. 推拿头部经络：可用指按或拿法或梳头法,睡前轻柔或轻梳头部五经，也可睡眠按摩以助睡眠。
7. 其他生活方式的调整：
·睡觉和起床养成规律，形成自己的生物钟。
·创造舒适、安静及昏暗的失眠环境。
·有规律的锻炼，但避免在睡前锻炼过多。
·睡前给自己准备30分钟的松弛助眠的时间。
·避免咖啡、浓茶或观看激烈的娱乐节目。
·不要在白天打盹，这也是会导致你夜间失眠加重。
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