滋肾通关丸合八味肾气丸治疗前列腺增生症76例临床研究

滋肾通关丸合八味肾气丸治疗前列腺增生症７６ 例临床研究 肖俊杰 漯河市郾城区人民医院，河南　漯河　４６２３００ 摘要】　目的　观察滋肾通关丸合八味肾气丸治疗前列腺增生症的临床效果。方法　将７８ 例前列腺增生症患者随机分为２ 组治疗组３８ 例，对照组４０ 例，治疗均在常规西 药基础上加用滋肾通关丸合八味肾气丸，对照组常规西药治疗３０ 天观察疗效。 结果　总有效率９２．１％，明显高于对照组 ６５％，差异均有统计学意义（ ＜０．０５）。结论　滋肾通 关丸合八味肾气丸治疗前列腺增生症疗效显著，有临床推广应用价值。 【关键词】　滋肾通关丸合八味肾气丸；前列腺增生症；生活质量；中医药疗法 中图分类号：Ｒ２７７．５　　　　文献标识码：Ｂ　　　　文章编号：１００４ －７４８４ －（２０１６）０２ －０３４６ －０２ 　　前列腺增生症是男性多发病，以尿频、尿急、尿痛、尿等待等症状，甚至会出现排尿 困难及尿潴留，点滴而出的症状，尤以６０ 岁以上老年男性多见。 近年来由于人民生活 水平的改善，以及生活节奏的加快，中年男性的发病亦有所上升。 前列腺增生症的病 因病机尚未完全明了，西药及手术治疗又有一定的局限性，严重影响了患者的生活质 （２０１２．７———２０１４．１０）笔者运用滋肾通关丸合八味肾气丸配合西药治疗前列腺增生症疗效满意，报道如下： １　资料与方法 １．１　一般资料　符合诊断标准的前列腺增生症患者７８ 例，随机分为治疗组：西药常规 治疗加用滋肾通关丸合八味肾气丸和对照组单纯西药常规治疗进行临床观察。 治疗 组３８ 例，平均年龄６０ ７．８ 岁，病程最长１５ 年，最短５ 年，平均８．９ ４．５ 年；对照组４０ 例，平均年龄６２ ８．４ 岁，病程最长１５ 年，最短 年，平均９．１ ５．２ 年，统计学无显著 差异（Ｐ ＜０．０５），具有可比性。 １．２　诊断标准　按照第８ 版枟外科学枠 诊断标准，进行选择和临床分类。 病例来自我 院２０１２．７———２０１４．１０ 门诊及住院患者，凡符合以下条件者入选：有尿频、尿急、尿痛、 排尿延迟、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长甚或点滴而出或点滴 不出，小腹胀痛难忍等症状 度肿大２６ １．３　排除标准　排除前列腺癌、膀胱癌、神经性尿潴留、膀胱括约肌痉挛、尿道结石、尿道肿瘤、尿道狭窄、脊髓炎及肾功能不全等患者。 １．４　治疗及观察指标 １．４．１　治疗方法　入选后常规心电图、尿常规 ＋１０Ａ、血脂、血糖、肝、肾功能、前列腺 彩超、肛门指诊检查等。 治疗组在对照组：坦索罗辛胶囊（０．２ｍｇ 一日一次），非那雄胺 胶囊（５ｍｍｇ 一日一次），必要时加用已烯雌酚片基础上加用滋肾通关丸合八味肾气丸， 随症加减。 本方有熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、黄柏、泽泻、知母、肉桂、附子、瞿麦、 扁蓄、车前子、石韦、桃仁、炙山甲、大黄、甘草等组成。 次，一次２２０ｍｌ。 疗程为３０ 天，３０ 天后比较２ 组疗效。 １．４．２　观察指标　分别于治疗前及治疗３０ 天后，评定疗效和症状改善情况，肛门直诊 和前列腺彩超显示前列腺肿大情况，比较２ 组有无差异。 １．５　疗效评价标准　显效：症状基本消失，直肠直检及前列腺彩超检查显示前列腺有 度肿大缩小为正常大小，有２度肿大缩小为１ 度肿大者；有效：症状大部分消失，直肠 直检及前列腺彩超检查显示有 度肿大缩小为２度肿大者；无效：症状无明显好转，直 肠直检和前列腺彩超检查显示无变化者。 结果，见表１。表１　两组病例临床疗效比较 组别 例数（ｎ） 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 ３８ ９２％对照组 ４０ ６５％注：两组数据经统计学处理，治疗组明显优于对照组（Ｐ ＜０．０５）。 前列腺增生症多发于老年男性，近年来随着生活节奏的加快，中年男性的发病率也呈上升趋势。 本病的病因，至今尚未阐明，一般认为与雌激素、雄激素分泌代谢不平 衡有关，组织双氢睾丸酮浓度、催泌乳素浓度可能是相关因素 前列腺增生症属于中医隆闭范畴。 六版枟中医内科学枠将癃闭分为膀胱湿热、肺热雍盛、肝郁气滞、浊瘀阻 塞、脾气不升、肾阳疲惫６ 临床实践中，中医癃闭不能等同于西医前列腺增生症，但其中浊瘀阻塞型同前列腺增生症的临床表现极为相似，尤其是 －３度肿大的 前列腺此型最多见，约占８０％ 癃闭病因多端，但基本病理变化为膀胱气化功能失调，其病位主要在膀胱与肾 笔者通过大量实践发现，人到中老年以后生理机能减退，肾气衰弱，肾阳亏虚，肾于膀胱相表里，肾虚则膀胱气化无力，痰浊瘀血内生，加之 正气不足，无力驱邪外出，出现小便淋漓不通。 故肾元虚弱为病之根本，湿浊阻滞为 治疗上要标本兼顾，消补兼施。滋肾通关丸又名通关丸、滋肾丸，出自 枟兰室秘藏 小便淋闭门枠，谓：“治不渴而小便闭，热在下焦血分。 笔者采用滋肾通关丸合八味肾气丸，药物组成：熟地２５ｇ、山茱萸１５ｇ、山药１５ｇ、茯苓１５ｇ、丹皮 １５ｇ、泽泻 １５ｇ、黄柏 １５ｇ、知母１５ｇ、肉桂１０ｇ、附子１０ｇ、瞿麦２０ｇ、扁蓄２０ｇ、车前子２０ｇ、石韦１５ｇ、大 黄１０ｇ、桃仁１０ｇ、炙山甲６ｇ（冲服）、甘草１５ｇ 等随症加减。 其中知母滋肾水而充阴，瞿 麦、扁蓄、大黄、黄柏、石韦、车前子清热利湿通淋，肉桂、附子反佐助阳脾阴得阳化，则 膀胱气化出焉，小便自然通利。 合用八味肾气丸调补肾中之阴阳加用桃仁、炙山甲活 诸药合用，共奏补肾之阴阳而利肾气，除湿热瘀血而通利水道，使湿热瘀血得去，阻滞消除，肾气充沛，气化正常，则小便通利，诸症减轻。 本组研究表明，前列腺增生症在西药常规治疗的同时加用滋肾通关丸合八味肾气 丸，疗效更好，能有效的改善患者症状，从而提高患者的生活质量，值得推广