五脏之中，所有的水湿代谢都离不开脾的运化。如果一个人舌淡苔白腻，常年大便不成形，稍吃油腻食物就会拉肚子，伴有不消化之物，这种情况多属脾虚湿盛，适合吃点参苓白术散。参苓白术散是宋朝官方药典《太平惠民和剂局方》中的一个方子，后来做成丸药，大量生产至今。“丸者，缓也”，丸剂吸收缓慢，药力持久，适合作为长期保健药使用。
参苓白术散能治什么病呢？《太平惠民和剂局方》说：“脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心松气喘，呕吐泄泻，及伤寒咳嗽。此药平和，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。”由此可以看出，参苓白术散不但能治疗一些脾虚挟湿之证，还能久服作为养生美容保健。我平时常将参苓白术散作为脾虚湿证的巩固治疗，不管是儿科疾病，还是内科杂病，只要这些疾病符合脾虚湿盛的特点，用参苓白术散往往都能获得不错的效果。
参苓白术散组方
人参、白术、白茯苓、山药、莲子肉、薏苡仁、白扁豆、砂仁、桔梗、甘草
我们可以看到这方子的白术、人参、白茯苓是健脾名方“四君子汤”的前三味药，山药和莲子肉可以加强“四君子汤”的补脾作用，还有涩肠止泻的功效；薏苡仁、白扁豆有健脾渗湿的作用，另外加上砂仁可以醒脾和胃。最重要的还有一味药桔梗。它既不是补气的，又不是渗湿的，但却起到了特别关键的作用。桔梗有升气的作用，可以使清阳上升，在补气的基础上加上桔梗可以提高疗效，达到健脾止泻的作用。甘草健脾和中，调和诸药。诸药合用，共奏益气健脾渗湿之功，使脾气健运，湿邪得去。
通过这些分析，大家会发现古人创造一个方子是很不容易的，其间丝丝入扣，有着严密的思路和逻辑。
◎小剂量、枣水送服更有效
有的人发现，在服用参苓白术丸一段时间后，感觉身体并没有什么变化。为何如此精妙的一方古药，服用后却没有效果呢？多半是服用方法出现了问题。
在参苓白术散的用药上，我有一点自己的体会。脾湿导致的腹泻一般病情比较漫长，所以在治疗的时候，有的医生急于求成，开的药量较大。还有的人服药时间短，一看有效还没等脾胃功能恢复就停药，所以效果不好。现在市场上的参苓白术都为丸药，这个小粒粒的丸药特别结实，如果这个人本身脾胃消化不好，服药后可能药物长时间地不消化。所以，我建议参苓白术丸用煮枣的热水送服。大枣有补脾的作用，有些药物就直接和大枣一同做成丸剂等剂型，便于服用。
煮枣的时候，不能一开锅你就不煮了，煲的时间要长一点。这样把参苓白术丸放在热枣汤里，特别容易消化，也容易被人体吸收。用量上，虽然说明书的用量为一次6克，每天2～3次，但我在临床上发现，一次3克，每天2次，小剂量地长期服用效果更好。
参苓白术丸
【材料】参苓白术丸3克，红枣5颗。
【做法】红枣用清水煮沸后，小火煮30分钟；将热枣水倒入碗中，再放入丸药，待丸药溶化后即可服用。
【用法】每日2次。
服药一段时间后，大家可能会发现原本食欲减退的胃口自己打开了，这时，可不要不管不顾地大快朵颐，如果增加了脾的运化负担，甚至前功尽弃。饮食上，吃个八分饱就可以了，肉也不要过量食用。
◎改善肿瘤患者放化疗后的副作用
我在临床上发现，参苓白术散对肿瘤患者放化疗后出现的恶心、食欲差、疲乏无力等副作用有不错的改善作用。
我有个朋友是西医肿瘤大夫，他有个患者是名教师。这位患者原来是直肠癌，检查出癌症时已经很严重了，后来病灶转到肝脏。在经过手术切除了部分肝脏和部分直肠后，这位患者还要进行化疗。当时，患者的情况不太好。一是食欲不好，每天排便两三次，体力下降得特别厉害；二是精神压力大，整个人看起来没有精神。我那朋友担心患者在身体这么虚弱的情况下，经受不住化疗，所以希望我能用中药配合着调理一下，通过中西医结合的方法，减轻病人的痛苦，延长寿命。当时我看过患者后，用的就是参苓白术散，里面还加了可以和胃的苏叶，综合调理他的脾胃功能，保护他的免疫功能。这位患者服药后，一些化疗后会带来的恶心呕吐、食欲差、脱发等副作用变得很小，体力也恢复得不错。中医有药食同源之说，参苓白术散里的很多药都是可以用来食用的，比如山药、薏苡仁、莲子等。老年人年纪大了，脾胃功能减弱，消化不好，这时候可以用参苓白术散里的几味药做成药膳食用。
扁豆莲子薏苡仁粥
【材料】白扁豆、西洋参、莲子肉、薏苡仁、粳米适量。
【做法】将白扁豆、西洋参、莲子肉、薏苡仁用凉水浸泡2~3小时。先将西洋参加水煮沸，再把粳米、白扁豆、莲子肉、薏苡仁一起放入，煮到比较黏稠时为佳。
【功效】滋阴补气，提高脾胃消化功能。
★做药膳的时候，也可以用不锈钢锅，不会影响药效。
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《无病到天年2：大病预防先除湿》
作者：路志正
出版社：福建科学技术出版社
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