在临床工作中，遇到很多“糖友”，认为一日三餐挺好的，干嘛要加餐？面对自己不听话的血糖，束手无策。为什么要加餐，加餐和血糖又有什么关系呢？
为什么要加餐
首先，糖尿病患者如果不安排加餐，每次的进餐量会偏大，导致血糖波动大，容易出现餐后高血糖，因此少量多餐是糖尿病患者饮食的基本原则；其次，糖尿病患者及时加餐可避免低血糖反应，尤其是运动量过大时非常容易发生低血糖，甚至危及生命；最后，适当加餐，血糖波动幅度小，避免了血糖忽高忽低的现象。
晚餐后的加餐比上午、下午参加更重要。因为有的患者晚餐吃得并不是很多，但是第二天空腹血糖会偏高，究其原因却是因为半夜低血糖引起的应激性高血糖，即俗称的苏木杰现象。
如果“糖友”空腹血糖偏高，夜间又有低血糖发生，不妨试试睡前加餐。一方面可以避免夜间的低血糖，另一方面可以减轻一部分人因晚餐距离第二天早餐时间长而致的饥饿感，对防止夜间的低血糖极为有利。加餐说来容易，做起来还是有很多学问的。
怎样科学加餐
加多少：加餐一定建立在每天热量一定的基础上，减少正餐量，每餐只吃六七分饱，即感觉吃也行，不吃也不饿的程度。应从正餐中匀出食物作为加餐用，千万不要正餐按照原量使用，而又再度加餐。每次加餐食物所含热量50～100千卡即可。50千卡即半根玉米、2勺燕麦片、3个饺子、10粒花生米；100千卡即3片苏打饼干、500克带皮西瓜、1根小香蕉。
什么时候加餐：加餐宜选在餐后2～3小时。一般而言，餐后2个小时达到血糖值的高峰，随后下降，加餐应在下降的时段。
一些特殊情况发生时不要拘泥于加餐时间，要及时加餐。动量过大时，应在运动后少量进餐；发生低血糖反应时，应立即进餐，喝糖水、蜂蜜水或吃饼干等。
加餐吃什么：加餐宜选用牛奶、无糖酸奶、苏打饼干、酱牛肉、烤馒头片、全麦面包、黄瓜、西红柿等。1两大米、1两白面相当于6～8块苏打饼干。
血糖控制较好的病人加餐可以吃含糖量低的水果，如小国光苹果、梨子、柚子、橙子、草莓等，但量要控制在100～200克。血糖控制不佳时可以用黄瓜、西红柿代替水果。
哪些食物不宜作为加餐
所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，其中仍含有大量的碳水化合物，有的还富含脂肪等，故也不能随意吃。我们在临床工作中见过这样的患者，三餐控制不错，加餐的时候喜欢吃无糖糕点，血糖控制并不理想。
慎用坚果类食物充饥，如花生米、瓜子、核桃仁、杏仁、松子等，因为坚果类食物富含脂肪，用它们充饥不利于控制一日总热量的摄入。
自制加餐食物
糖尿病发病越来越年轻化，很多上班族糖尿病患者的加餐成为一个问题。其实我们在生活中可自制许多低“血糖生成指数”食物方便上班时间加餐。不但制作简单，而且加餐方便、准确。
杂粮小馒头：取250克白面、250克杂面（玉米面、小米面、莜麦面等）、10克豆面、两个鸡蛋，用低脂/无糖牛奶和面。起面后分成10个或20个小馒头再蒸。这样一个小馒头大概1两或半两的重量，不只富含碳水化合物，还包括膳食纤维、矿物质、优质蛋白质等营养物质，还有很重要的一点是这种小馒头血糖生成指数相比白面低了很多，有利于维持血糖的平稳。
（作者：解放军309医院营养科营养师 王晶）
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