近日，河南一位高中历史老师由于连续在上网课时遭到语音侮辱、共享屏幕干扰，等严重扰乱课堂纪律的行为，最终由于心肌梗死在家中离世，这真是令人痛心疾首。
不良情绪对我们的心脏伤害有多大？在这里心内科阳地黄给各位读者朋友细细科普一番，希望能给各位“压力山大”的打工人的身心健康提供一定的帮助。
在多数心血管疾病，特别是高血压病、冠心病发病中既有生物学因素(如家族遗传病史)也有心理、社会（如焦虑、抑郁、精神压力过大）因素，在临床症状方面既有躯体症状（如胸闷、头晕），也有心理症状（如多疑多思、心烦易怒、沮丧）。
临床上最常见的不良情绪是焦虑和抑郁。
研究证实，心理不平衡可促成心血管疾病的发生，反过来，心血管疾病又可进一步造成心理紧张、失衡。
1、不良情绪与高血压
关于精神压力与高血压相关性的研究由来已久，过大的精神压力能够过度激活交感神经系统，从而引起血压的顽固性增高。
生活中比较常见的有不良情绪引起的高血压为“白大衣高血压”，这部分人群主要表现为仅在医院诊室内测量血压升高，但在家中自测血压或24h动态血压监测时血压正常，这可能与这部分人群来到医院诊室后不由自主地紧张有关系，需要指出的是，“白大衣高血压”的人群其远期的死亡率也较血压正常的人群为高。
此外，焦虑抑郁情绪以及生活工作压力过大也被证明能诱发和加重高血压。
2、不良情绪与和冠心病及急性心梗
近来实验室研究和流行病学调查均提示情绪障碍可增加冠心病的发病率和危险度。一项研究纳入了70021名老年女性，随访了8年，发现乐观评分最高者较最低分者心血管死亡风险低38%，卒中死亡风险低39%。
急性心肌梗死诱发因素主要是激动及劳累。情绪激动和劳累能够使得交感神经系统过度兴奋，从而使得心率增快、血压增高、血小板激活，从而促进冠状动脉内的斑块破裂，形成血栓造成血管腔的阻塞，从而诱发心梗。此外，情绪激动和劳累还能够诱发冠脉痉挛，此时，即使血管腔内没有斑块，血管也会因为本身痉挛的缘故而急性闭塞，继而发生急性心梗。
A图可见痉挛的冠状动脉呈串珠样改变 B图为注射硝酸甘油后冠脉痉挛消失
3、不良情绪与应激性心肌病
当一个人感到伤心时，会说“我的心都碎了”。心碎不只是一种比喻。巧合的是，有一种疾病就叫“心碎综合征”。
心碎综合征又叫章鱼壶心肌病，在1990年时由日本学者发现，因为大部分人发病时，会造成心尖部收缩，心脏收缩时形状像极了日本渔夫捕章鱼使用的章鱼壸，因而得名。
A图为正常心脏影像 B图中可见心脏变形成“章鱼壶”状
心碎综合征的临床表现类似于急性心肌梗死，通常由强烈的情绪或躯体应激诱发。最常见的物理触发因素包括手术和急性呼吸衰竭；最常见的情感触发因素是亲人的死亡、关系冲突、恐惧、愤怒和焦虑。
绝经期女性心碎综合征的患病率更高。女性患心碎综合征的比例是男性的 7.5 倍，并且常见于绝经后女性。
心碎综合征最常见症状为胸痛、呼吸困难和晕厥，约10%的患者可能出现低血压、肢体发冷、少尿或呼吸窘迫、精神状态异常等休克表现。
“心碎综合征”的预后通常较好，经过一段时间的支持治疗后，心肌的变形能够恢复，一般不遗留后遗症。
4、不良情绪与心脏神经症
心脏神经症往往并非真的有器质性的心脏病，而是患者本身的焦虑抑郁情绪所形成的“躯体化”症状，即不良情绪表现为躯体的不适，如头晕、胸痛、恶心等。
心脏神经症最常见的临床症状为胸痛，与心绞痛不同，这种胸痛往往位于心尖区及左乳房下区很小的范围内，呈针刺样，通常在静息时发作，持续时间较长可达数小时，舌下含服硝酸甘油不能缓解，但长长的叹气后可缓解。
此类患者除胸痛外还可伴有失眠、多梦、心烦、多汗等焦虑抑郁症的症状。
部分心脏神经症的患者可由于严重焦虑反复发作（惊恐发作）而反复就医，称为惊恐障碍，此类患者常表现为剧烈的心悸、胸痛、呼吸困难，可伴有“濒死感”，常常被误诊为急性心梗，甚至反复进行冠脉造影，甚至植入支架，给患者本人及家属造成巨大的精神及经济负担。
参考文献
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