这个地方的肌肉过多反而更危险！出现头晕、心悸、胸闷，千万别忽视

原创小编元宝北京卫视养生堂 2022-06-09 17:01

心肌肥厚

如果我们身体里这个部位的肌肉变得厚实了，看起来变多了，反而会有猝死和心衰的可能！这个部位就是我们的心脏！

今天节目现场专家团讲解两类心肌肥厚：一类是最容易发生猝死的心肌肥厚；一类是最常见的心肌肥厚，它们到底是什么样的呢？又是什么原因导致的？我们又该怎么早发现呢？

病例：有一位45岁的患者，年轻的时候曾出现胸闷憋气，当时没有诊断清楚病因，最近半年情况变得严重，有一次在上厕所的时候晕倒了，幸好及时送到医院，被诊断为心脏室间隔肥厚，通过手术抢救回来。

△从患者心脏取下的多余肌肉

正常的室间隔8~12毫米，该患者室间隔30毫米。

人的心脏是由心肌细胞构成的心墙，然后围成了一个“两居室”，心肌细胞在“两居室”里有一个很重要的作用：当血泵。

心肌肥厚不是心肌细胞数量变多了，而是心肌细胞的体积变大了，产生了很多没有用的物质，但是力量减弱了，可以理解为心脏内部可用空间变小了，功能出现问题。

靠近门的局部“墙壁”变厚

所谓的门是指心脏瓣膜，瓣膜的作用是防止血液的倒流。

最容易猝死的心肌肥厚是靠近主动脉瓣和二尖瓣的前叶这个地方发生心肌肥厚，心脏收缩的时候二尖瓣关闭，主动脉瓣打开，血流能顺畅都从心脏出去，如果这个地方肥厚，就会占据血液流通的通道，心脏泵血变得困难、变得少，容易突发猝死、晕厥。这叫做肥厚梗阻性心肌病。

它的特点是室间隔的厚度和左室后壁的厚度不对称。

整体“墙壁”变厚

左心室腔整体增厚，这种心肌肥厚的特点是均匀性的，促使这种类型心肌肥厚的常见原因有高血压和主动脉瓣狭窄。

高血压引起的心肌肥厚可能会造成心衰，病人会有生命危险。

主动脉瓣狭窄会影响瓣膜的开合，增加心脏负荷，长此以往可造成心肌肥厚。

主动脉瓣狭窄的诱因：风湿性心脏病、主动脉瓣二叶畸形、老年退行性病变（随着年龄的增长，瓣膜增厚、钙化）。

随着病情的加重，症状会越来越严重。出现这些症状时，要警惕心脏肌肉变肥厚了，及时到医院检查。

来永强主任医师

北京安贞医院结构性心脏病外科主任

我们可以去做心脏彩超和激发试验来明确自己是不是出现了心脏肌肉肥厚的问题。

健康人群可以3~5年做一次心脏彩超，心脏有问题的遵医嘱检查。

不同类型的心肌肥厚治疗方法不同。

对于肥厚性梗阻性心肌病来说，情况严重的需要通过外科手术进行治疗，把多余的心肌切掉，这个方法可以提高生活质量，降低猝死风险。

对于高血压引起的心肌肥厚，预防是第一位的，控制好血压可以减缓、控制肥厚的情况。

对于主动脉瓣狭窄引起的心肌肥厚可以通过介入瓣膜治疗，不用开刀也能换瓣膜，手术时间1个小时左右，患者3~5天就能出院。

治疗方法谨遵医嘱

心肌扩大和心肌肥厚是一回事吗？

来永强主任医师

北京安贞医院结构性心脏病外科主任

这是两回事，举一个例子，心肌扩大是50平方的房子变成100平方，是整个心脏变大了；而心肌肥厚是50平方的方子变成20平方，心脏大小不变，但是墙壁变厚了，里面的空间变小了。无论哪种情况，都要引起重视。

变厚的心肌可以通过运动减下去吗？

来永强主任医师

北京安贞医院结构性心脏病外科主任

心肌变厚的早期，如果程度不严重，通过去除心肌变厚的病因后，是有可能心肌重塑的，但是心肌肥厚比较严重的话，通过运动是不能逆转它的，还是要积极治疗。

锻炼会不会让肌肉长在心脏上？

来永强主任医师

北京安贞医院结构性心脏病外科主任

坚持锻炼是有助于心脏健康的，即使心肌变厚也是在正常范围内的，并不会出现病态的心肌肥厚。

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